胃肠道病变分析.ppt

食管癌（esophageal carcinoma） 好发于40~70岁男性 症状：进行性吞咽困难 食管癌 进展期癌：癌肿侵及肌层 早期癌：癌浸润局限于粘膜及粘膜下层,无淋巴结转移 食管癌大体病理形态 浸润型：管壁呈环状增厚，管腔狭窄，肿瘤表面有大小不一的溃疡 增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块 溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层。 食管癌检查方法 钡剂造影 CT 、MRI：显示病灶内部结构、与临近器官的关系以及有无淋巴结转移 US 食管癌早期 隐伏型：病变粘膜既无隆起又无凹陷，为粘膜内癌 糜烂型：粘膜糜烂形成浅溃疡，周围粘膜皱襞至病变边缘变细、中断、破坏 隆起型 ：粘膜粗糙，有小的隆起，皱襞至病变边缘变粗、紊乱、中断 进展期食管癌影像学表现 X线造影：黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以杂乱不规则的影像； 管腔狭窄，浸润型癌呈环状狭窄，一般范围局限，边缘较整齐，与正常区分界清楚；钡餐通过受阻，上方食管扩张。 腔内充盈缺损，是增生型癌的主要表现。 不规则的龛影，典型溃疡型癌，可见较大不规则的长形龛影，周围有不规则充盈缺损。 受累段食管局限性僵硬。 不同类型X线特征 浸润型：食管腔长短不一的狭窄，上方食管明显扩张，狭窄段粘膜皱襞破坏、消失，管壁僵硬，边缘毛糙 溃疡型：大小不一的腔内龛影，周围可见环堤