门诊护理干预对糖尿病患者认知及生活质量的影响.docVIP

门诊护理干预对糖尿病患者认知及生活质量的影响 　　摘要：目的 探讨门诊护理干预对糖尿病患者认知及生活质量的影响。方法 随机选取我院2011年12月～2014年1月收治的160例糖尿病患者随机分为护理组和对照组，每组80例，对照组给予常规护理干预，护理组给予门诊护理干预，对两组患者的认知及生活质量进行比较和分析。结果 经过护理干预，护理组患者认知水平及生活质量均显著优于对照组（P0.05）。结论 包括健康教育、心理干预、饮食干预、运动干预及用药指导的门诊护理干预可有效提高糖尿病患者的认知水平及生活质量，值得临床推广使用。 　　关键词：门诊护理干预；糖尿病患者；认知；生活质量 　　糖尿病是慢性代谢性疾病的一种，患病率、致残率及病死率极高，是临床慢性病防治的重点[1]。合理控制血糖水平是糖尿病治疗的关键，需要患者长期坚持，但目前糖尿病患者对血糖的控制情况不够理想。主要表现在检测不及时、用药不规范、运动不足及饮食控制不合理等，这些与患者的认知具有重要关系。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年12月～2014年1月收治的160例糖尿病患者作为研究对象。入选标准：符合II型糖尿病的诊断标准；无定向能力、理解能力、记忆力等认知障碍，可自主完成量表的调查；依从性良好，可按时参加随访及健康教育。排除标准：有严重糖尿病肾病、酮症酸中毒等严重糖尿病并发症患者；合并恶性肿瘤、脑卒中等严重躯体性疾病患者；有严重认知障碍患者；有精神病史患者。将入选患者随机分为对照组和护理组，每组80例。对照组中男性44例，女性36例；年龄25～68岁，平均（45.7±2.1）岁；病程2～15年，平均（8.3±1.2）年。护理组中男性45例，女性35例；年龄26～67岁，平均（45.3±2.4）岁；病程2～16年，平均（8.5±1.1）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料的比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组给予常规护理，即在门诊就诊时给予常规健康教育，护理组给予门诊护理干预。具体包括以下几点：①健康教育。患者入组后，采用海报、录像、多媒体等手段对其进行系统的糖尿病健康教育，向其讲解糖尿病的基础知识，让患者及家属了解糖尿病的发病机制、主要临床表现、治疗方式及预后等，强调遵医行为对糖尿病治疗的影响[2]。②心理干预：糖尿病是终身性疾病，需进行严格的饮食控制，并且需坚持服药。患者易产生抑郁、焦虑、恐惧的不良心理，对治疗失去信息。③运动干预：运动是治疗糖尿病的重要手段，医护人员需根据患者的身体素质，针对性的制定运动计划。运动量需逐步增加，以患者能承受为宜，谨防因运动带来的意外伤害[3]。运动时间最好安排在饭后1h左右，运动30min/d左右，并针对患者在运动中出现的问题对运动计划进行修改。④饮食干预：控制饮食是治疗糖尿病的重要手段之一，效果显著，向患者介绍控制饮食的3个原则：控制饮食、控制体重及少吃多餐、固定多样。控制饮食是嘱咐患者少吃或不吃易导致血糖升高的食物，每天摄入的总热量按每千克体重30卡路里为宜，其中糖类占50%左右，蛋白质的摄入量控制在总热量的20%以下。相关研究表明，肥胖人群罹患糖尿病的概率显著高于体重50%的人群，因此控制肥胖也是控制糖尿病发展的重要手段。控制肥胖需控制油脂的摄入，尽量少摄入或不摄入动物脂肪[4]。嘱患者保持少吃多餐，一天不能少于3餐；主食的种类、每餐量的分配及进食时间需做到稳定。⑤用药指导：根据患者服药的特点和作用，指导患者在最适宜的时间段服药，以利于药物发挥最佳治疗效果，使不良反应降到最低，并向患者告知低血糖反应的临床症状，向其讲解低血糖的处理方式[5]。 　　1.3疗效评定标准 对两组患者进行干预后6个月进行认知及生活质量评价，主要包括糖尿病特异性生命质量测定量表，该表包括4个维度、27个条目，满分为135分，得分越高表明患者生存质量越好。对患者进行认知问卷的调查，问卷包括糖尿病的常见症状、危害性、发作时的处理方式等，共15题，每题2分。 　　1.4统计学分析 本研究所有数据的分析均通过统计学软件SPSS17.0进行，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t进行检验，以P0.05的差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经过评定，护理组患者认知水平及生活质量均显著优于对照组（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　控制血糖是治疗糖尿病的基本目标，可明显减少糖尿病的慢性并发症。数据表明，糖化血红蛋白下降1%，致死性中风的发生概率下降12%，致死性心肌梗死的发生概率下降14%，微血管并发症的发生概率下降37%[6]。有研究表明，有效的护理干预可敢删患者的自我认知水平，增强应对措施，减轻患者的症状及不良反应，有效提高机体免疫力，提高患者生存质量，延长器生存时