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院前急救护理的风险因素分析与探讨 　　摘要：目的 探讨分析院前急救的护理风险因素，加强院前急救护理工作的管理。方法 通过分析院前急救护理的风险因素，提出相应的干预措施。结果 使我院前急救理质量得到提高，医疗纠纷明显下降。结论 通过院前急救护理的风险因素分析，提高了护理质量，减少了院前急救护理工作中护患纠纷的发生。 　　关键词：院前急救；护理；风险因素 　　随着近几年各种灾害的发生，院前急救已充分显示出它的重要性。各类突发急救事件决定了急救护理工作的高压力和高强度，从事院前急救的护士长期处在这种高应激的工作状态，或多或少增加了护理风险[1]。本文从院前急救护理的主客观两个方面进行护理的风险因素分析，提出一些应对措施和建议并进行探讨，目的是为了加强院前急救护理工作的管理，提高院前急救护理工作的质量，减少或规避院前急救护理工作的护患纠纷的发生。 　　1院前急救护理风险因素的主观方面 　　1.1对院前急救护理工作性质缺乏足够的认识，工作责任心不强 有些护士认识不到院前急救护理工作的特殊性，缺乏认真观察患者病情，不主动、随时对患者进行护理评估；还有护士对院前急救护理工作得过且过，没有对自己的业务、技术、操作等提出更高的要求；甚至认为护士长严抓细管是小题大做，过于小心谨慎。由于思想上的不重视，自然而然就会出现工作上的漏洞、错误、差错等。 　　1.2院前急救护理人员自身素质欠缺 由于院前急救是一门新兴学科，从事院前急救护理人员大都没有进行过系统化、专业化的岗前培训，有些护士来自刚进医院的新护士，在医学基础知识只是停留在教科书上，没有任何工作经验，各种护理操作技术不熟练。 　　1.3实践经验不足 实践经验丰富的护士在处理各种急、危、重症患者时往往游刃有余，但各医院随车出诊的护理人员大部分以刚进医院的年轻护士为主，他们的实践经验是非常有限的，只有在教科书上学到的哪些及实习期间所看到、学到的一些，缺乏理论与实践相结合的经验。 　　1.4心理素质差 院前急救的护士往往是单独工作，当着众多围观群众，患者自身疾病原因或护士自身心理因素等均会造成护士心理紧张，从而导致操作失败；其次，由于院前急救环境差，现场或救护车内抢救给护士操作带来诸多不便，同时患者病情危重，再加上救护车上颠簸，患者病情变化不易察觉，给抢救和护理增加了难度。 　　1.5护理人员专业技术水平不高 没有重视专业理论知识的学习和各项护理操作技术、技能的练习，对有些操作技术随心所欲，违反技术操作规范，从而导致操作失败或错误。 　　1.6在人际关系、与人沟通上存在欠缺 院前急救护士不仅要处理好医、护、司三者的关系，同时还要和不同的患者及家属搞好关系，学会沟通。护士必须要具有灵活应对的能力，要根据不同的患者及家属采取不同的沟通方式。 　　2客观原因 　　2.1工作量大，非护理性工作多 无论事故发生地在那里，现场情况多么复杂，院前急救护士都要携带沉重的抢救设备、急救药箱等赶赴现场救治患者，有时现场无家属、朋友及其他人，护士还必须要担当担架工抬运患者等一些非专业技术性工作，这样就造成体力消耗大、易疲劳等。 　　2.2自身安全存在一定风险 近几年，救护车发生交通事故时有发生，并且造成医护人员的伤亡，这样对从事院前急救的护士多少会造成一定的心理压力；还有有时院前急救环境的危险性，如火灾现场、毒气泄露现场、房屋倒塌现场、不明爆炸物现场、高速公路等，都会对护士产生一定的心理压力；还有要面对不同患者的血液、呕吐物和各种传染性疾病，由于职业暴露的几率较大，稍不小心或个人安全防护措施不到位，就有可能被感染某些疾病；另外有时还要面对一些酗酒、打架斗殴、吸毒、精神病患者等，由于这些患者情绪激动失控、不理智时，偶尔会被这些患者责骂和殴打，护士长期处在恐惧、紧张的环境中工作，没有安全感，人身安全得不到保障[2]。 　　2.3生活无规律 频繁的倒班不仅打乱了自己的正常生理规律，黑白颠倒，导致白天精神差，易疲劳，总有睡不醒的感觉，晚上又不易睡着，严重者会影响自己的身体健康，同时还会影响家庭的和睦。 　　2.4院前急救护理人员准入机制和岗前培训机制不健全 在院前急救机构中，对从事院前急救护理人员及新进的护士没有进行岗前专科培训、理论考试、技能考核等，就容许她们从事院前急救护理工作，这样会导致院前急救护理人员的基本素质参差不齐，业务素质难以提高。 　　2.5急救人员的管理存在不合理 好多医院的120司机由医院的办公室或后勤部门管理，这样很容易造成在急救出诊过程中司机和医护人员存在配合不默契，甚至谁都不听谁指挥现象；另外有些医院从事院前急救医护人员缺乏固定，都是一些定期轮转的医护人员，急救技术水平参差不齐；甚至有些医护人员存在这样思想，反正以后自己又不干院前急救专业，在120轮转3个月或6个月