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青年颈椎病X线特点分析 　　摘要：目的：分析总结青年颈椎病X线特点及诊断要点。 　　方法：回顾分析经临床及X线影像确诊的50例青年颈椎病影像学资料。 　　结果：青年型颈椎病颈椎X线异常改变以生理曲度及椎体稳定性改变所占比例最大，占总例数86%，其中寰枢关节轻微半脱位、不对称占6%。椎间隙变窄占总例数44%，以颈5-6椎间隙改变最常见，其次为颈4-5椎间隙。椎间孔变小占总例数36%，常与椎间隙病变显著之椎间隙相对应，多发者常位于颈3-6节段。骨质增生占总例数68%，多位于颈4-6椎体节段，表现为椎体前后缘及椎体钩突增生变尖。椎旁软组织钙化相对较少，占12%。 　　结论：青年型颈椎病X线表现以颈椎生理曲度及稳定性改变最常见。骨质增生通常局限于颈4-6椎体，表现为椎体前后缘及椎体钩突少量增生变尖。椎间隙、椎间孔变窄、变小常为单发。椎旁韧带钙化出现相对较少，本组中仅35岁以上病例可见。 　　关键词：青年颈椎病 X线特点 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.607 　　【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0362-01 　　近年来，随着社会进步及生产、生活方式的改变，我国青年颈椎病发病率持续增高。本文回顾分析经我院临床及X线影像诊断的50例青年颈椎病，报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料。2013年间我院经临床及X线检查确诊的青年颈椎病患者50例。 　　其中男32例，女18例；年龄19―38岁，平均26.9岁；病程3月―6年不等； 　　1.2 临床表现。颈项强直、颈肩部疼痛不适42例；伴有上肢发麻、不适18例；伴有头痛、头晕、眩晕23例；出现心悸、恶心、呕吐、出汗异常7例。 　　1.3 诊断标准。按照第二届颈椎病专题座谈会的诊断标准进行诊断，及所有患者在出现颈椎病临床症状基础上，颈椎X线检查显示有一项以上改变。 　　1.4 检查方法。所有患者均摄取颈椎正侧位、过伸过屈位及双侧斜位片，对颈椎生理曲度、稳定性及骨与软骨继发性改变进行分析、统计。 　　2 结果 　　①生理曲度改变46例，占92%，表现为生理曲度僵直（38例）或反向（8例），少数（6例）合并轻度侧弯，上述均合并不同程度过伸过屈功能障碍。②颈椎排列不稳定28例，占56%，其中常态不稳定12例，过伸过屈功能位失稳16例，合并椎体旋转、出现椎体后缘“双边征”及椎小关节“双突征”6例。③椎体前后缘唇样骨质增生37例，占74%，以颈4-6椎体为明显，其增生程度与年龄大致呈正相关。④椎体钩突增生12例，占24%，表现为钩突变长、变尖。⑤椎间隙变窄21例，占42%，单发者多累计颈5-6椎间隙（12例），多发者累计颈4-5及颈5-6椎间隙（7例）。⑥椎间孔变小19例，占38%，颈3-6椎间孔均可累计，常继发于椎体后缘骨质增生或相应椎间隙明显变窄。⑦项韧带钙化9例，占18%，出现于32以上。 　　3 讨论 　　颈椎病是颈椎退行性骨关节炎、增生性颈椎炎及颈椎间盘、髓核、椎间小关节软骨及周围软组织退行性变刺激或压迫周围神经、血管导致一系列相应症状和体征的疾病。传统经验认为，颈椎病为中、老年人常见多发病，多在椎间盘及椎小关节退行性变基础上发生。但近年研究发现，随着社会发展，尤其是电脑和手机的普及运用，人们尤其是青年人的生产、生活方式较以往发生重大改变，长时间使用电脑及手机所致的僵化、不良姿势使颈及肩背部肌肉和韧带组织过早劳损。而在脊柱骨骼中，颈椎骨骼最小，其骨质结构的强度及稳定性相对较低，却要承受大幅度的伸展、旋转和侧曲等运动，因此必须借助颈椎周围肌肉、韧带组织的协同支持，才能维持正常的生理状态。而长期僵化的不良姿势使颈及肩背部肌肉和韧带组织过早劳损，对颈椎的支持与协同作用降低，势必导致颈椎生理稳态失衡、颈椎稳定性降低，局部不良应力点椎间盘及软骨组织退变提前，从而导致颈椎病发病年龄提前。相对于以往发生于慢性颈椎退行性变基础上的中老年颈椎病而言，青年型颈椎病表现出以下特点：①以生理曲度异常改变、过伸过屈功能障碍及颈椎失稳为主要表现。青年人长时间使用电脑或手机时，其姿势常为前倾引颈甚至低头状态，使颈椎正常生理曲度消失或形成反弓，久而久之，颈椎周围肌肉、软组织逐渐与该不良姿势相适应，以至于其他生活状态下亦不能恢复正常生理曲度。而不良姿势所致的颈椎肌肉痉挛、劳损、韧带松弛等亦不利于颈椎生理曲度的恢复及颈椎稳定性的维持，继而出现颈椎失稳表现。颈椎前屈时最大压力和轴向运动时最大扭曲力位于C5-6椎间隙，故颈5、6椎体间出现滑移失稳最为常见，其次为颈4-5椎体间。除上下椎体间前后滑移失稳等，亦可见椎体间轴向性旋转性失稳，表现为椎体后缘双边征及椎小关节双突征，该征象可