超声定位体外碎石治疗泌尿系结石临床研究.docVIP

超声定位体外碎石治疗泌尿系结石临床研究 　　摘要：目的 分析和研究超声定位体外碎石治疗泌尿系结石临床疗效。方法 研究病例为我院2013年2月～2015年4月泌尿系结石患者100例，按随机数字表法将其分为目标组50例与参比组50例。参比组患者以传统手术行碎石治疗；目标组患者进行超声定位体外碎石治疗，将两组患者结石排净率、患者并发症、治疗效果进行对比。结果 数据行χ2统计分析发现目标组患者结石排净率和治疗效果明显较高，并发症明显较少，组间有统计学差异P0.05。结论 超声定位体外碎石治疗泌尿系结石临床效果确切，可有效提高结石排净率，减少并发症，值得在临床推广应用。 　　关键词：超声定位；体外碎石；泌尿系结石 　　作为临床常见泌尿外科疾病，泌尿系结石治疗方法不断更新和优化，其治疗方法较多，保守疗法有药物排石、饮食调节等，手术治疗法目前较为常用的为体外冲击波碎石[1]，其具备创伤小、安全性高的特点，而超声定位可使得碎石更具有针对性、更高效[2]。为了探讨超声定位体外碎石治疗泌尿系结石临床疗效，本文选取相关病例进行研究，汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究病例为我院2013年2月～2015年4月泌尿系结石患者100例，按随机数字表法将其分为目标组50例与参比组50例。所有病例经B超检查、其中23例经CT扫描和肾盂静脉造影确诊。排除失偿性心血管疾病者、少尿性肾衰竭者、妊娠者、尿路感染严重者、出血性疾病者和上尿路解剖形态异常等对碎石排出有影响的患者。50例参比组患者中：男36例，女14例；年龄在25～74岁，平均年龄为（38.28±8.45）岁；结石长径在5～26mm，平均长径为（13.36±0.81）mm。输尿管上、中、下段结石、膀胱结石和肾结石的例数分别为14例、11例和11例、5和9例。50例目标组患者中：男38例，女12例；年龄在22～74岁，平均年龄为（38.91±8.14）岁；结石长径在5～25mm，平均长径为（13.78±0.45）mm。输尿管上、中、下段结石、膀胱结石和肾结石的例数分别为14例、12例和10例、4和10例。两组患者在性别、结石类型、岁数、结石长径等方面相比较，可比性良好，不干扰本研究结果（P均0.05）。 　　1.2方法 参比组患者以传统手术行碎石治疗，目标组患者进行超声定位体外碎石治疗：应用wd-eswl-91型体外冲击波碎石机和超声诊断仪，膀胱结石患者取半坐位或俯卧位，远端输尿管结石患者取俯卧位，肾结石和近端输尿管结石患者取仰卧位，根据结石部位、数目、大小等情况调整相应的参数，体外冲击波碎石机的工作电压为10～15kV，冲击次数1500～3000次，并以B超实时监视碎石情况，对术中生命体征加强监测，强化对患者反应的观察，并及时进行处理。在碎石后嘱咐患者多饮水和运动，促进结石排出。并给予抗菌药物进行常规抗感染治疗。 　　1.3评价指标 将两组患者结石排净率、患者并发症、治疗效果进行对比。治疗效果标准：患者临床症状完全消失，肉眼下可观察到结石排出，经X线、B超、肾盂静脉造影等相关检查显示结石消失，且肾积水完全消退为显效；患者临床症状改善，经X线、B超、肾盂静脉造影等相关检查显示结石残留，且肾积水减少为有效；达不到上述标准为无效[3]。 　　1.4统计学处理 计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值0.05时表示组间有显著的统计学差异。 　　2 结果 　　2.1结石排净率和术后并发症比较 目标组患者结石排净率明显高于参比组，其中，参比组为21例，占42.00%，目标组为37例，占74.00%。并发症明显少于参比组，有统计学差异P0.05，见表1。 　　2.2治疗效果比较 目标组患者治疗效果明显高于参比组，有统计学差异P0.05，见表2。 　　3 讨论 　　目前，随着人们饮食结构发生变化，泌尿系结石发生率逐年上升[4]，其多在肾脏和膀胱中形成，在排出过程中，多停留在输尿管部位。临床症状最为严重的为肾绞痛，止痛药物难以有效缓解。超声定位体外碎石治疗为泌尿系结石有效治疗方法，其适用于长径小于20mm的单发结石，碎石成功率高[5，6]。其主要机理是通过液电式高位放电所带来的巨大能量，经反射体和车轮球金属将能量在B超定位结石上聚焦，经多次连续放电冲击，促进结石的粉碎，然后将其排出体外。其适用于较多部位的泌尿系结石，如膀胱结石、肾结石、输尿管上、中、下短结石等。由于其以水作为冲击波介质，可确保其跟人体密度接近，在传播过程中能耗损失小，通过反复、小能量冲击，可促进结石裂开和破碎，治疗效果较为理想[7]。另外，其结石排净率高，可有效减少排石次数，减轻患者痛苦，且有较好的安全性。 　　传统手术则容易带来较大创伤，且患者结石排净率低，需