Ahmed青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼疗效分析.docVIP

Ahmed青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼疗效分析 　　【摘要】目的 评价Ahmed青光眼引流阀植入治疗新生血管性青光眼的疗效。方法 回顾性分析我院 2010年6月至2014年5月收治住院行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的55例56眼新生血管性青光眼患者的临床资料。结果 引流阀植入术完全成功率为87.5%（49/56），部分成功率为0.07%（4/56），总成功率为87.6（53/56）。结论 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼安全有效、成功率高、并发症少。 　　【关键词】青光眼引流阀 新生血管性青光眼 眼压 　　【Abstract】Objective： To evaluate the therapeutic effect of Ahmed glaucoma drainage valve implantation in the treatment of neovascular glaucoma . Methods a retrospective analysis was made for the Ahmed glaucoma drainage valve implantation for the treatment of 55 cases of 56 eyes with neovascular glaucoma in patients with clinical data in our hospital from 2010 June to 2014 Results Drainage valve implantation success rate was 87.5% （49/56）， the success rate is 0.07% （4/56）， the total success rate was87.6 （53/56）. Conclusion： Ahmed glaucoma drainage valve implantation for neovascular glaucoma is safe and effective， high success rate， less complications 　　【Keywords】 glaucoma valve;neovascular glaucoma;intraocular pressure 　　 新生血管性青光眼（NVG）是指虹膜和小梁表面存在新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼【1】。大多数NVG和视网膜缺血有关，只有3% NVG由炎症引起[2]，常规滤过手术，即小梁切除术治疗NVG失败率高达80%，因为缺血因素导致新生血管生长因子的释放，后者又引起滤过泡周围的纤维增殖，导致手术失败【3】。Ahmed青光眼引流阀（AGV Ahmed glaucoma valve）植入是近年来针对难治性青光眼的一种抗青光眼手术，我科自2010年应用以来，亦觉效果满意，报告如下。 　　1资料与方法： 　　1.1患者男33例33眼，女22例23眼，年龄59.22±14.533岁，9眼合并糖尿病视网膜病变，8眼合并视网膜中央静脉阻塞，3眼合并视网膜分支静脉阻塞，术前视力无光感-0.6，术前眼压48.44±13.23。 　　1.2手术方法：术前屈光间质清楚者先行全视网膜光凝（法国光太532激光，之前已行全视网膜激光光凝患者除外），手术方式视患者病情采用单纯AGV植入及联合手术（如：部分虹膜切除、前房重建、白内障囊外、囊内摘除或超声乳化、人工晶体植入、前后段玻璃体切除等），4例患者，术前或术后采用了阿瓦斯汀（香港）或雷珠单抗（外院）玻璃体注射，AGV植入首选颞上象限，其次为颞下象限。方法：在表面麻醉联合球后麻醉下进行，5-0白丝线于上方角膜缘做牵引缝线，于颞上象限制作以穹窿为基底的结膜瓣，钝性分离筋膜组织，巩膜裸露区距角膜缘10mm，充分止血，将浸有0.67%（5mg/6ml溶液 60岁）丝裂霉素C溶液的棉片置于巩膜赤道部前后4分钟，用250ml生理盐水反复充分冲洗，引流管植入前房者于颞上方做以角巩膜缘为基底的4*4mm板层巩膜瓣，约1/2巩膜厚度，取出青光眼引流阀，自引流管开口注入生理盐水以证实阀门通畅（初始化），将引流盘固定于上、外直肌间后部筋膜囊，前缘距角膜缘10mm，修剪引流管至植入前房内所需长度（ 3mm） ，斜形剪断，斜面向上，颞侧透明角膜做辅助切口，注入粘弹剂于前房，23号穿刺针于巩膜瓣下前房穿刺，将引流管自穿刺口插入前房，位置在角膜与虹膜之间，不接触角膜，缝合固定引流管、巩膜瓣，密闭缝合结膜瓣。引流管植入玻璃体腔者（已行后段玻璃体切除者），不做巩膜瓣，于角膜缘后4mm修剪引流管至植入玻璃体腔所需长