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目 录 1、肌力分级 2、机体活动能力分度 3、心功能分级 4、Glasgow昏迷量表 5、跌倒评分表 6、巴顿压疮评分表 7、文字描述式疼痛评估表 8、简明疼痛评估量表 9、化疗后恶心呕吐分级 10、静脉炎分级标准 11、化疗后骨髓抑制分度 12、放疗后皮肤反应分级 13、焦虑自评量表 14、抑郁自评量表 15. 患者一般情况评分标准 肌力分级 0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。 1级：肌肉轻微收缩但无肢体活动。 2级：可移动位置但不能抬起。 3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。 4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。 5级：肌力正常。 机体活动能力分度 0度：完全能独立，可自由活动。 1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。 2度：需要他人的帮助、监护和教育。 3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。 4度：完全不能独立，不能参加活动。 心功能分级 心功能1级:患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 心功能2级:体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。 心功能3级:体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 心功能4级:不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。 Glasgow昏迷量表 注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。 项 目 状 态 分 睁眼反应 自发性睁眼反应 声音刺激有睁眼反应 疼痛刺激有睁眼反应 任何刺激均无睁眼反应 4 3 2 1 语言反应 对人物、时间、地点等定向问题清楚 对话混淆不清，不能准确回答有关人 物、时间、地点等定向问题 言语不当 ，但字意可辩 言语模糊不清，字意难辩 任何刺激均无语言反应 5 4 3 2 1 运动反应 可按指令动作 能确定疼痛部位 对疼痛刺激有肢体退缩反应 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） 疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直） 疼痛刺激时无反应 6 5 4 3 2 1 跌倒评分表 评估 项目 1分 2分 3分 评估项目 1分 2分 3分 疾病因素： 低血压（包括体位性低血压）眩晕症、帕金森综合症、癫痫、贫血、短暂性脑缺血发作（TIA）关节炎 任意一种疾病 任意两种疾病 任意三种或三种以上疾病 年龄 65-70岁 71-79岁 》80岁 跌倒 史 入院前一年内跌倒过1次 入院前一年内跌倒过2-3次 入院前一年内跌倒过4次以上 活动 情况 仅能床上活动 行走需要帮助或使用辅助工具或步态紊乱 站立时平衡障碍 药物因素 麻醉药物：抗组胺类药;l利尿剂；降压药；降糖药；抗惊厥药物；抗忧郁药物；抗忧郁药物；镇静催眠药物 任意一类药物 任意两类药物 任意三类或三类以上药物 神经精 神状态 昏睡或昏迷 嗜睡 意识模糊或烦躁不安或痴呆 感觉 功能 单眼或双眼矫正视力小于0.3 单盲 双盲 1-7分，低风险、8-14，中等风险、15-21分，高等 风险 巴顿压疮评分表 评价内容 1分 2分 3分 4分 评价 内容 评价计分标准 移动能力：改变和控制体位的能力 完全不能移动：在没有人帮助的情况下，患者完全不能改变身体或四肢的位置 非常受限：偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能经常改变或独立的改变体位 轻微受限：尽管只是轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动且独立进行 不受限：可独立进行主要的体位改变，且经常随意改变 1分 2分 3分 4分