_全髋关节及全膝关节置换术后隐性失血的临床影响.pdf方案.doc

中华骨科杂志 2006 年 5 月第 26 卷第 5 期 Chin J Orthop, May 2006, Vol. 26, No. 5 ·323· ·临床研究· 全髋关节及全膝关节置换术后 隐性失血的临床影响 覃健 余存泰 徐中和 侯之启 郑民庆 【摘要】 目的 探讨人工全髋关节置换术( THA) 和人工全膝关节置换术( TKA) 术后隐性失血的相 关机制及对临床的影响。方法 2001 年 3 月至 2005 年 5 月, 行 THA 61 例, 其中男 22 例, 女 39 例; 年 龄 61～79 岁, 平均 68 岁。同期行 TKA 73 例, 其中男 23 例, 女 50 例; 年龄 65～77 岁, 平均 73 岁。所有病 例均为初次行单侧关节置换的患者, 24 h 补液总量不超过 2000 ml。通过 Gross 方程, 根据身高、体重和 手术前后的红细胞压积 ( Hct) 计算所有患者的总失血量, 减去显性失血部分后即得隐性失血。结果 THA 组的总失血量平均为 1520 ml, 隐性失血量为 482 ml( 32%) ; TKA 组的总失血量平均为 1508 ml, 隐 性失血量为 776 ml( 52%) , 两组的隐性失血量比较差异有统计学意义( P 0.01) 。TKA 组中使用引流血 回输患者的总失血量平均为 1625 ml, 隐性失血量为 774 ml( 48%) ; 未使用引流血回输患者的总失血量 平均为 1345 ml, 隐性失血量为 783 ml( 58%) , 两组的隐性失血量相比差异无统计学意义 ; THA 与 TKA 肥胖组和非肥胖组的隐性失血量相比差异均无统计学意义。结论 TKA 隐性失血远较 THA 高, 且使用 引流血回输仍不能完全满足机体恢复体循环的需要, 应特别注意及时补充血容量。对隐性失血的正确 认识有助于提高临床评估能力, 帮助关节置换患者度过围手术期。 【关键词】 髋关节; 膝关节; 关节成形术, 置换 The clinical effect of hidden hemorrhage after hip and knee arthroplasty QIN Jian, YU Cun- tai, XU Zhong- he, et al. Department of Orthopaedics, the First Peoples Hospital of Guangzhou, Guangzhou 510180, China 【Abstract】 Objective To study the correlated mechanisms and clinical effect of hidden hemorrhage after total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA). Methods From March 2001 to May 2005, 61 patients were treated with THA and 73 patients were treated with TKA. The patients treated with THA involved 22 males and 39 females with an average age of 68 years ( range 61- 79 years) . The patients treated with TKA involved 23 males and 50 females with an average age of 73 years ( range 65- 77 years) . All arthroplasties were primary and unilateral, and the 24 h fluid resuscitation was not more than 2000 ml. Using Gross formula, the true total blood loss was calculated depending on height, weight and pre - and post- operation Hct, and the hidden hemorrhage was got by subtracting the visible blood loss from total loss. Results Following THA, the mean total loss was 1520 ml and the hidden hemorrhage