创伤性凝血病解剖.ppt

创伤性凝血病Coagulopathy?of?Trauma 创伤性凝血病Coagulopathy?of?Trauma 是在严重创伤或大手术打击下，机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症. 凝血功能障碍 DIC DIC的原因及机理： 1.血管内皮细胞损伤，激活内源性凝血系统 2.组织严重破坏，激活外源性凝血系统 DIC的发病机制 损伤内皮细胞 激活血小板 抗凝蛋白减少 激活凝血系统 破坏红细胞 释放白细胞促凝物质 激活补体系统 DIC的诊断 有引起DIC的基础疾病存在 有DIC 的临床表现 实验室检查 抗凝治疗有效 国内标准 一、临床诊断 存在易致DIC的基础疾病，如感染、恶性肿瘤、大型手术创伤等。另有下列二项以上临床表现： 1.严重或多发性出血； 2.不能用原发病解释的微循环障碍或休克； 3.广泛性皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成，或不明原因的肺、肾、脑等脏器功能衰竭； 4. 抗凝治疗有效。 二、实验诊断 一般病例实验诊断 同时有下列三项以上异常： 1.PLT进行性下降100×109/L（肝病、白血病50×109/L），或有两项以上血小板活化分子标志物血浆水平升高：β-TG，PF4，血栓烷B2（TXB2），P-选择素。 2.血浆Fg含量1.5g/L（肝病1.0g/L，白血病1.8g/L）或4.0g/L，或呈进行性下降。