围手术期患者的护理..pptVIP

围手术期病人的护理 第一节 手术前护理 护理评估 (一)健康史 (二)身体状况 （三）实验室及其他检查 （四）心理、社会状况 （五）手术分类 （六）手术耐受性 手术分类 按手术的时限性分类 急症手术：最短时间，尽快 择期手术：充分准备，尽善 限期手术：不宜延迟，尽早 按手术范围分类 大手术 中手术 小手术 微创手术 手术分类 按手术的彻底程度分类 根治术 　 姑息手术 　 护理诊断/问题 焦虑/恐惧 知识缺乏 疼痛 营养失调 睡眠型态紊乱 体液不足 护理措施 一般准备 呼吸道准备 胃肠道准备 手术区皮肤的准备 心理护理 健康教育 留置胃管 手术区皮肤准备 皮肤准备范围 颅脑手术 颈部手术 胸部手术 腹部手术 腹股沟和阴囊部手术 肾部手术 四肢手术 会阴部和肛门部手术 手术日晨准备 测量T、P、R、BP，必要时延期手术。 检查术前准备工作是否完善。 取下假牙、发夹等 擦去指甲油及口红等 遵医嘱给术前用药。 遵医嘱灌肠、置胃管、留置导尿。 嘱患者排空膀胱,送患者至手术室,带上术中需要物 准备术后床单位及所需用物。 急症手术术前准备 通知患者禁饮禁食 建立静脉输液通道 协助各项检查 备血备皮 抽血培养标本 术前用药 第二节 手术后护理 定义：指病人从手术结束返回病室直到出院这一阶段的护理 护理评估 手术情况 生命体征 疼痛 胃肠道功能 排尿情况 麻醉恢复情况 切口及引流物情况 营养状况 心理社会状况 护理诊断 知识缺乏 清理呼吸道无效 疼痛 尿潴留 营养失调 潜在并发症 护理目标 保持呼吸道通畅 营养充足 体液平衡 疼痛减轻或消失 能够有意识地排尿 正确进行功能锻炼和自我保健。 护理措施 体位（搬移和卧位） 维持呼吸与循环功能 静脉补液 增进病人的舒适 切口及引流管护理 心理护理 健康教育 搬移 非全麻的中、小手术--------返回病室 全麻或大手术---------麻醉恢复室 重症监护病房 体位 影响因素 麻醉方式：全麻、腰麻、硬膜外麻醉 手术部位：颅脑手术、颈胸手术、 腹 部手术、脊柱或臀部手术 患者病情：休克病人 生命体征观察和记录 手术当天，全麻或大手术患者每15~30分钟监测血压、心率、呼吸一次；病情稳定后改1~2小时监测一次； 中小手术可每1~2小时监测一次； 术后24h内体温每6小时测一次，术后三日体温正常后改每日2次； 多功能监护仪 保持呼吸道通畅 防止舌后坠－口咽通气管 促进排痰和肺扩张 深呼吸－5－10/h 有效咳嗽－2h一次 雾化吸入 吸痰 吸氧 增进病人的舒适 疼痛 发热 恶心、呕吐 腹胀 呃逆 尿潴留 疼痛 24h内最剧烈，2~3天逐渐缓解 持续疼痛，或缓解后加剧查原因 处理原则 合适的体位、活动 口服、肌注止痛药 缓释止痛泵的应用 缓释止痛泵 发热 多为吸收热所致，持续2~3天 手术后由于机体对手术创伤的反应，以及组织损伤后分解产物、渗血渗液的吸收等，常可引起发热，一般不超过38℃，临床上称为外科手术热或吸收热。 发热 如长时间持续发热，应查原因 处理原则 物理降温 退热药物 排查原因 恶心、呕吐 麻醉反应，颅内压增高 尿毒症，水电解质紊乱 急性胃扩张或肠梗阻等 处理原则 应用镇定、镇吐药物 查明原因，胃肠减压 术后腹胀 开腹手术后胃肠蠕动受抑制 腹膜炎，肠粘连，肠梗阻等 处理原则 持续胃肠减压 置肛管、灌肠 药物、针灸甚至再次手术 呃逆 多为暂时性，偶为顽固性 神经中枢或膈肌受到刺激 处理原则 压眶法、吸入CO2 胃肠减压，用药 警惕膈下感染发生 尿潴留 麻醉后排尿反射受抑制 切口疼痛，不习惯等 处理原则 下床排尿，下腹热敷，听滴水声等 应用镇定止痛药物，用氨甲酰胆碱 无菌技术下导尿 切口护理 观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落 及局部红、肿、热、痛等征象。 切口的愈合分为三级，分别用“甲、乙、丙” 表示。 ①甲级愈合:切口愈合优良，无不良反应; ②乙级愈合:切口处有炎症反应，如红肿、 硬结、血肿、积液等，但末化脓; ③丙级愈合:切口化脓需切开引流处理。 切口护理 缝线拆除时间－－因人而异 头面颈－－4－5天 胸、上腹、背部、臀部－－7－9天 下腹部、会阴部－－