心脏评估(新)..pptVIP

心血管评估 难点 听：心音、奔马律、杂音 1. 视 诊 检查方法：视诊时患者仰卧位，检查者站在患者的右侧，视线与胸廓同高，切线位观察。 视诊内容： 心前区 心尖搏动 心前区异常搏动 心前区隆起与凹陷－1 心前区隆起 胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起 见于： 法洛四联症 肺动脉瓣狭窄 风湿性二尖瓣狭窄 心包积液 心前区隆起与凹陷－2 心前区隆起 胸骨左缘2肋间隆起，见于： 主动脉弓动脉瘤 升主动脉扩张 心前区扁平，见于： 扁平胸 鸡胸漏斗胸 心尖搏动 概念：左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动 正常心尖搏动: 位于第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm 搏动范围为2.0-2.5cm 心尖搏动 生理变化： 矮胖→向外上方移位 瘦长→向下移位 左侧卧位→左移2～3cm 右侧卧位→右移1.0～2.5cm。 心尖搏动 心脏疾病： 左心室增大→左下移位； 右心室增大→向左移位； 心尖搏动 2.胸部疾病： 胸腔积液或气胸→移向健侧 肺不张或胸膜粘连→移向患侧 3.腹部疾病： 大量腹水或腹腔巨大肿瘤→向上移位 4.其他部位异常搏动 心尖搏动 心尖搏动强度变化 心尖搏动增强 运动、激动 发热、贫血、甲亢 左室肥大 心尖搏动 心尖搏动减弱 扩心病、AMI 心包积液、缩窄性心包炎 肺气肿、胸腔积液、气胸 负