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第四章 麻醉期间病人监测与输液 第一节 麻醉期间病人监测 为保证手术病人安全，手术中必须利用各种监测手段连续观测重要生理指标变化趋向，以便指导麻醉实施，并针对发生的病理生理变化及时给予恰当处理。监测方法分有创性和无创性两大类，无创性监测不增加病人痛苦，但往往不够精确；有创性监测比较精确，但增加病人痛苦，有时还可产生一些严重并发症，有一定危险性。因此，应根据病情和手术需要确定采用监测项目，切忌盲目滥用。 一、循环监测1、脉搏监测最简单的方法是用手指触摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉等表浅动脉，了解脉搏强度、频率和节律。2、间接动脉压监测除用通常的血压计和听诊器测量外，还有以下两种间接测量法：(1）电子血压计：此法应用方便，可随意调节测压时间（1～15min） ，但不十分准确，尤其在休克、低温等血管收缩状态时难以测出。(2)多普勒（Doppler）超声测压计：此法主要适用于婴幼儿。3、直接动脉压监测通过穿刺将导管置入周围动脉内，连接换能器，可测得收缩压、舒张压和平均动脉压。此法测得的结果较间接法准确，且可显示每一瞬间压力的动态变化。但这是一种有创性方法，可发生动脉栓塞等并发症，故应严格掌握适应证，主要用于心血管手术、需实施控制性降压的手术、动脉压易发生急剧变化的手术（如嗜铬细胞瘤切除术等），以及危重病人（如休克病人等）。常用的周围动脉是左侧桡动脉，此外也可选用足背动脉、股