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12例精神分裂症患者初产围产期临床护理 【关键词】 精神分裂症；初产妇；围产期；护理 精神分裂症患者初产妇，由于其本身所患精神疾病特点，其围产期的护理过程，不同于正常初产妇。对该类产妇进行临床分析，并制定合理的护理措施，对母婴安全极其重要。现对精神分裂症患者初产妇的临床资料及护理对策总结如下。 　1 资料与方法 资料 病例选自2000年1月～XX年4月辽宁省凌源监管分局中心医院妇产科住院的12例精神分裂症患者初产妇，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版［1］精神分裂症诊断标准，年龄26～34a，平均±；精神分裂症病程36～74mo，平均±；诊断：偏执型9例，青春型3例；全部患者均有1次以上精神病专科医院住院史；小学文化程度8例，初中文化程度2例，高中文化程度2例；均无职业。 方法 根据患者病史、临床表现及精神检查所取得的资料进行分析，制定相应的护理干预措施。 2 结果 妊娠状况 12例患者均在精神分裂症缓解期停用抗精神病药物6mo以上妊娠。病情复发在妊娠20～28w， 平均±。均在预产期前2w内住院待产，分娩后1w出院，平均住院±。 精神症状 自知力缺乏12例，破裂性思维10例，命令性幻听9例，关系妄想8例，被害妄想7例，情感倒错5例，被洞悉妄想4例，内感性不适2例，物?{12例精神分裂症患者初产围产期临床护理 http://欢迎您访问范--文.之.家} 碛跋焱例。 　　3 护理 针对精神分裂症的护理［2］ 常规护理 在精神科医师指导下，严格执行精神科护理常规，认真完成护理评估及护理诊断。12例患者均处在精神分裂症发作期，均存在明显的自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状，治疗护理均不和作。营养状况相对正常。均给予Ⅰ级护理。 护理目标 促使患者能有效地处理和控制自己的情绪和行为，对疾病及其症状有较正确的认识，人际关系和行为方式改善，顺利度过围产期。 护理措施 为了精神分裂症患者初产妇母婴的安全，对其均不采取抗精神病治疗，这就使护理工作更具艰巨性。让患者均住在家庭病房，为其提供良好的住院环境，由家属及责任护士24h陪护，建立良好的护患关系，适当满足其合理要求，减少外界刺激，注意门窗的管理，安排适当的活动，争取家属的支持，配合医生作好支持性心理治疗和领悟治疗。适当限制患者活动，不与患者争执，每次进行妇科检查时，尽可能的给予心理安慰和解释。 特殊护理 及时发现冲动、外走行为的先兆。避免在患者看不到却听得到的地方说话、发笑。对患者的怪异言行不训斥，但不轻易迁就。在适当情况下，对分娩过程向患者作适当的介绍，以争取在分娩中得到配合。认真作好交接班工作。 针对围产期护理 产前护理 临产前常规进行血、尿常规化验。在1人间待产室待产。每次进行肛门检查、阴道检查及清洁灌肠前，都做适当的解释工作。同时密切监视胎儿情况，耐心指导患者会阴及乳头卫生工作。 分娩过程护理 第一产程是患者处于紧张的时期，最为关键。考虑到急性应激下，精神病病情会加重，适当增加护理人员，作好心理护理并适当给予精神科保护措施，防止冲动行为发生。指导患者在宫缩时作深呼吸动作，或用双手轻揉下腹部。腰骶部涨痛者可用手或手掌压迫腰骶部。20min听胎心率1次，用胎儿监护仪描记胎心及宫缩曲线，确保宫内胎儿安全。给予少量、多次、高热量、易消化流食或半流食进食，多饮水。不能进食者，酌情在保护下输液。严格按照常规处理，指导患者正确施加腹压，完成第二产程及第三产程的护理及接产工作。 产后护理 产后在产房观察2h。回病房后，24h内仍密切观察各项生命体征、阴道流血、有无尿潴留等情况。如发现异常，及时对症处理。作好产后会阴消毒、乳头卫生的工作，主动进行母婴接触及初乳喂养工作。关注患者的营养状况，避免产褥期感染及褥疮，作好产褥期的心理工作。严防冲动、自杀等意外性事件安生，直至患者安全出院。根据心理调适的不同时期［3］，细致耐心地对患者家属进行产褥期护理教育，调动家庭支持系统来共同完成产后早期的母婴护理，以便使患者在家中顺利度过产褥期。 　　参考文献 ［1］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版［M］.济南：山东科学技术出版社. ［2］ 陈彦方.CCMD3相关精神障碍与护理［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：238～240 ［3］ 范晓君，郑修霞，刘宇，等.住院产妇产后健康教育方式的探讨［J］.护士进修杂志，XX，19范文之家提[12例精神分裂症患者初产围产期临床护理