镇康县人民医院抗菌药物临床应用整治活动.doc

镇康县人民医院抗菌药物临床应用整治活动 1成立药事管理与药物治疗学委员会及下设的以机构负责人为组长的抗菌药物管理工作组，具体组成人员构成参照资料10页 2开展本院院科两级抗菌药物临床应用情况调查（项目参见资料）根据结果制定整治方案及计划 3应用管理培训 对象：全院医生、药师及管理组成员、感控管理人员，各科护士长 内容：（1）、2011年全国整治方案解读 （2）、云南实施方案简介 （3）、活动重点指标解析 （4）、2011医疗质量万里行及三好一满意钥匙管理要点 （5）感染与非感染性发热的区分：热型，C反应蛋白、血沉等检验数据的意义，（建议检验科或资深医生讲解） （6）抗菌药物使用分级管理及抗菌药物临床应用管理有关问题（卫办医政发（2009）38号）昆明市卫生局转发云南省卫生厅关于进一步加强医疗机构抗菌药物分级使用管理文件的通知 各县(市)区卫生局、三个开发(度假)区社会事业局，市属 各医院，市审批的各医疗机构： 现将《云南省卫生厅关于进一步加强医疗机构抗菌药物分级使用使用管理的通知》(云卫发[2009]1l64号)转发你们，请遵照执行。 二〇〇九年十二月六日 云南省卫生厅关于进一步加强医疗机构抗菌药物分级使用管理的通知 各州、市卫生局，省级各医院，厅审批的企事业及民营医院： 为了进一步贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2O04]285号)和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发[2009]38号)等文件精神，提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，降低医药费用，最大限度地利用医疗资源，我厅组织有关专家结合我省社会经济状况，制定了《云南省医疗机构抗菌药物分级使用管理办法》(试行)，请遵照执行。执行中遇到的问题，请及时反馈我厅医政处。 附件： 云南省医疗机构抗菌药物分级使用管理办法 (试行) 为了加强抗菌药物合理使用和抗菌药物分级分类使用管理，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[2004]285号)以及卫生部办公厅“关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知” (卫办医政发[2009]38号)文件精神，结合我省卫生系统实际情况，制定本办法。 分级原则 第一条按照抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物分为第一类药物(非限制使用药物)、第二类药物(限制使用药物)与第三类药物(特殊使用药物)三类，参照《抗菌药物分级表》(见附件一)。 (一)第一类药物(非限制使用药物)：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 (二)第二类药物(限制使用药物)：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 (三)第三类药物(特殊使用药物)：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。 分级使用 第二条临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，进行抗菌药物治疗。一般对轻度与局部感染患者应首先选用第一类(非限制使用)抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对第二类(限制使用)抗菌药物敏感时，可选用第二类(限制使用)抗菌药物治疗；第三类(特殊使用)抗菌药物的选用应从严控制。 第三条医疗机构要加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》(见附件二)选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。 第四条医疗机构要重点加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。 I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0．5—2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500m1，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过2 4小时，个别情况可延长至4 8小时。 第五条具有执业医师资格的医师均可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；具有主治医师以上专业技术职务任职资格或经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师审核并签名后方可开具限制使用抗菌药物处方； “特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专