阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和治疗.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和治疗 ????一例４３岁肥胖男性，体质指数３２．７，颈围４６ ｃｍ。夜间鼾声重，有时伴呼吸暂停，白天驾车时感到困倦。有高血压病史，药物控制尚可。该如何评价和治疗该病人呢？???? 加拿大卡加立大学的Ｆｌｅｍｏｎｓ博士在Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ临床实践栏目中发表文章介绍了阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和治疗。???? 一、临床问题???? 成人睡眠中出现一过性呼吸暂停或潮气量明显减低（低通气）是很常见的。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征定义为：呼吸暂停－低通气指数（睡眠中每小时发生呼吸暂停和低通气的总数）≥５，同时有白天过度嗜睡的症状。３０～６０岁人群中符合上述定义的男性患病率约４％，女性约２％。符合其中一条的则更多，１６％男性和２２％女性有过度嗜睡症状，２４％男性和９％女性的呼吸暂停－低通气指数≥５。睡眠呼吸暂停的危险因素包括肥胖、颈围增加、颅面部畸形、甲状腺机能减退和肢端肥大症。???? 需要鉴别的疾病包括单纯打鼾、中枢性睡眠呼吸暂停和导致白天嗜睡的其他疾病（如睡眠不足、生理节律异常、发作性睡病和周期性肢体运动）。多导睡眠图是诊断睡眠呼吸暂停的标准检查，但该检查专业性强、费时费力。便携式监测可以记录每小时发生呼吸障碍的次数，以此来计算呼吸障碍指数。???? 是否应对可疑睡眠呼吸暂停病人进行诊断性检查以及相应的治疗，取决于可否降低死亡率、减少心