颅外段颈动脉狭窄治疗指南.docVIP

颅外段颈动脉狭窄治疗指南 ?? 颅外颈动脉狭窄性疾病(extracranial?carotid?stenostic?disease)指可引起脑卒中和短暂性脑缺血发作的颈总动脉和颈内动脉狭窄和/或闭塞。? ??? 脑卒中（stroke）是目前我国人群的主要致死原因之一。在总死亡中所占比例,城市为20%?,农村为19%。25～74?岁年龄组人群急性脑卒中事件的平均年龄标化发病率男性为270/10?万,女性为161/10?万,平均年龄标化死亡率男性为89/10?万,女性为61/10?万,平均年龄标化病死率男性为33%,女性为38%[1]。在脑卒中患者中，缺血性病变和出血性病变的比例为4:1。其中颅外颈动脉狭窄与脑缺血性疾病特别是脑卒中有着十分密切的关系，约30%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的，症状性颈动脉狭窄＞70%的患者2年卒中发生率可以高达26%[2]。? ??? ㈠?发病原因? ??? 颅外段颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化。流行病学资料显示：90%的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致；其余10%包括纤维肌性发育不良(Fibromuscular?Dysplasia)、动脉迂曲、外部压迫、创伤性闭塞、内膜分离、炎性血管病、放射性血管炎及淀粉样变性等[3]。? ??? 1．动脉粥样硬化：动脉粥样硬化的病变形式是颈动脉形成硬化斑块造成狭窄，颅外段颈动脉狭窄的好发部