遗传性非息肉病性大肠癌..pptVIP

(3) 全结肠、直肠切除，回肠储粪袋肛管吻合术 （4）半结肠切除或大部结肠切除者,应定期进行内窥镜及宫腔镜检查,做好随访防治工作。 三．外科治疗 因本病的外显率约在80％,故预防性手术尚有一定争议 在决定手术前必须慎重考虑到多种因素 预防性的结肠切除对那些不能定期内镜监测的HNPCC携带者更为适宜 对于那些过分恐惧将来死于结肠癌的患者手术可以解决心理的负担 三．外科治疗 病人有肛管括约肌受损时,全结肠切除的选择要慎重 由于老年人的手术危险性和较难适应手术后结肠变短,手术宜慎重 四、HNPCC患者及家系的随访 患者及家系的随访 结直肠是HNPCC患者术后随访的重点 HNPCC患者结直肠息肉的发生率和正常人相似，其肿瘤的发生也同样遵循散发性结直肠癌的发生模式，只不过HNPCC肿瘤处于更高的自然突变率的背景中 早期发现并切除结直肠息肉是预防癌发生的重要手段 患者及家系的随访 纤维结肠镜和气钡双重造影检查是目前常用的方法 纤维结肠镜可同时进行治疗，应作为首选方法 HNPCC患者的胃癌、胰腺癌、胆道系统和泌尿系统癌发生率均比正常人群高,腹部超声、胃镜等检查可能有助于其早期发现。 患者及家系的随访 女性HNPCC患者子宫内膜癌和卵巢癌的发生率比正常人群明显增高且发病早 Lynch推荐基因携带者每年接受宫颈涂片、经阴道超声检查和血CA12-5检测 患者及家系的随访 对可能受HN