骨转移肿瘤治疗进展..pptVIP

CT 几个特点 全身骨显像检查阳性而X线平片阴性、有局部症状，疑有骨转移瘤的患者较有价值。 显示病变与周围神经、血管结构的关系。CT有助于发现脊柱的转移瘤有无突入椎管压迫硬膜囊及神经根。 CT可以发现早期局限于髓腔内而尚未出现明显骨质破坏的转移灶，而且有助于发现原发肿瘤灶。 CT 引导下可对病变处穿刺活检，从而提高了早期病理诊断的比率。 MRI 对仅存在于骨髓腔内的早期转移灶有很高的灵敏度，能准确显示侵犯部位、范围及周围软组织情况，并可以多平面成像，有助于探寻其他较易行穿刺活检部位的转移灶。 早期骨转移最敏感。 MRI敏感性 100%， CT敏感性 62.9% X线敏感性 48.1%。 全身骨显像－骨转移瘤首选方法 当转移灶直径≥2mm并有代谢功能改变时，骨扫描即可检出。在有5%～15%的局部骨代谢变化时也可以显示出来， 检出时间比X线检查早1～6个月，但对脊柱及局限于骨髓内的病变有相当的假阴性率。 通常对全身骨显像阳性的部位再行X线平片或CT检查进一步证实。若X线检查为阳性则可以确认为转移灶， PET-CT PET诊断骨转移瘤的敏感性为91.2%，特异性81.0%，准确性为88.8%， 同机CT诊断骨转移瘤的敏感性80.9%，特异性76.2%，准确性79.8%。 PET-CT融合图像诊断骨转移瘤的敏感性94.1%，特异性90.5%，准确性为93.2%。