第三章老年药理.pptVIP

第三章 老年药理 第一节 老年人的药代动力学特点 概述 1、老年人老化、衰老、生理功能降低 2、体弱多病需多种药物 3、机体内环境变化，体内药物相互作用 4、要求合理用药 第一节 老年人的药代动力学特点 一、药物的吸收 1、途径：血管内外，血管外须经吸收 2、吸收过程中四种机制：被动扩散、主动转运、饮液作用、由小孔滤入 3、胃液PH影响药物的溶解速率、降解率、排空率，老年人通常胃酸偏低 4、药理效应与血药浓度成正比 第一节 老年人的药代动力学特点 二、药物分布 1、血流量 2、人体组成成分：水减少10-15%，脂肪增高18-30% 3、血浆蛋白结合力，白蛋白是决定药物结合力的主要蛋白质 4、体液PH 5、组织结合力：组织白蛋白、核酸、被脂肪溶解 第一节 老年人的药代动力学特点 三、药物代谢 1、肾脏是药物排泄的主要器官 2、80老年人肾小球滤过率仅为40岁60% 3、通过肾脏清除的药物，随年龄其半衰期进行性延长 4、老年人调整药物应以肌酐清除率为指标 第二节 老年人药物的相互作用 1、影响药物吸收：如酸、碱改变，相互结合等 2、竞争血浆蛋白结合部位、产生药物置换作用 3、尽可能减少药物种类，注意给药次序、途径、时间、疗程、剂量等 第三节 老年人的用药原则 1、药物治疗原则，治疗前争取明确诊断，了解用药史，权衡疾病本身和因使用药物带来的利与弊 2、严格掌握药物适应症和心理状态 3、处方简单，种类不要过多，注意相互作用，协同、拮抗 4、小剂量开始，逐渐增加，延长给药时间 第三节 老年人的用药原则 5、服药期短，次数少 6、按规定时间服药 7、让病人或家属掌握治疗目的、注意事项、剂量、方法、按医嘱服药 第四节 老年人的用药剂量 1、原则是投适当的用量获最大的药效 2、监测药物的血药浓度，用血药浓度作为治疗效果的依据较为可靠 3、初始量和维持量之间的给药间隔时间以维持体内最小有效药物水平之上，副作用水平之下为宜。 4、半衰期长的药物通常每一个半衰期给药一次。 第五节 老年人合理用药 1、明确诊断及其他并存疾病。 2、选药要有适应症并排除禁忌症。 3、选可靠、有效药物并注意药物间的相互作用。 4、用药剂量、途径要适宜。 5、不滥用不必要的药物。 第六节 老年人药物的不良反应 1、比青年人高3倍 2、往往同时服用多种药物 3、药物不纯 4、病理状态下也影响药物作用 5、剂量过大易中毒 6、与性别有关 7、与用药途径有关 8、减药、停药不当 * *