肺栓塞的护理选编.ppt

病因与发病机制 血栓 其他：由脂肪滴、空气、羊水、新生物细胞（如肿瘤的瘤栓） 、寄生虫虫卵、吸毒等引起。 极少数人因静脉输入的药物颗粒和留置导管头端堵塞肺动脉引起。 极少数人是因为遗传造成血液的高凝状态而致血栓形成。如凝血因子突变、凝血酶原基因缺陷等。 病因与发病机制 约有95%的肺栓塞 来自下肢深静脉血栓。 深静脉血栓形成的危险因素主要有：高龄、肥胖、长期卧床、制动、手术、恶性肿瘤、 妊娠、分娩、部分 心脏疾病，各种原 因导致的血管内皮 损伤等。 临床症状 呼吸困难或气促，占84%，是PE的常见症状，其程度与栓塞面积有关。 胸痛，占74%，大多数表现为胸膜炎性胸痛，少数为胸骨后心绞样疼痛。 咯血，占30%，一般量较少，大咯血少见。 咳嗽，占53%，多为干咳或伴有少量白痰，继发感染时可出现脓痰。 晕厥，占13%可以是PE的首发症状。 可伴有发热，多为低热，少数患者 有38℃以上的发热。由继发肺部 感染所致。 治疗措施 一、一般处理： 1.严密监护，连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压、血气分析和血清酶学等 2.绝对卧床，保暖，予氧气吸入 3.必要时予镇静止痛。 4.静脉注射阿托品，或罂粟碱皮下、肌内及静脉注射以缓解迷走神经张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛。 5.合并休克者给予多巴胺、多巴酚丁胺或去甲肾上腺素以纠正