肺泡微石症、支气管囊肿选编.ppt

胸访读片 病例1 ● 患者，男，55岁，影像号●因反复胸闷气促多年就诊于多家医院，查体无明显异常。 ●追问病史：患者家属告知患者长期工作于一机床厂，无结核及其他病史。 CT 平扫 肺泡微石症特点 ●肺泡微石症为原因未明的少见疾病，以两肺广泛肺泡内微结石沉积为特征。一般表现为肺部病变以弥漫性境界清楚的细砂粒状阴影为特点，自肺尖至肺底分布，大小1~3mm，以中下肺野中、内带更为密集。病灶密度甚浓，边缘较锐利，孤立而不融合，肺门影正常。早期无明显症状，晚期才有咳嗽、呼吸困难，病情进展缓慢。与家族史有关。值得注意的是，患者多有结石咳出史。 ●CT表现：双肺密度明显增加；双肺广泛小结节钙化，部分可见融合灶，以心缘旁和双下肺叶的后部为著，通常两侧对称；钙化影在肺外胸膜旁显著，在肺中央部钙化影多沿血管、支气管分布；HRCT上见小叶间隔增厚或钙化，胸膜下直径约5~10mm的薄壁小囊状影，提示患者易引起气胸。 肺泡微石症鉴别诊断 ●慢性血行播散型肺结核：密度不均，有渗出、增殖、钙化多种性质的病变。 ●尘肺：有长期职业史，CT可表现为肺内多数大小不等结节性钙化，但分布多不均匀，不呈弥漫性，有肺门淋巴结肿大和钙化。 ●结节病：在肺窗上有时二者不易区别，但在纵隔窗上结节病很少有钙化，可资鉴别。 病例2 ●患者，女，33岁，影像号●以“咳嗽、咳痰