C臂下经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折失败原因分析及对策.docVIP

C臂下经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折失败原因分析及对策 股骨颈骨折治疗方法很多，但因股骨颈骨折的特殊解剖特点，极易出现股骨头坏死和骨折不愈合［1］。我院自1998年1月～XX年1月收治股骨颈骨折84例，在C臂X线下经皮空心加压螺钉治疗32例，失败8例，回顾分析，总结其失败原因及采取相应对策。 　　1 临床资料 一般资料 本组32例，其中男18例，女14例，年龄27～82岁，平均46岁。交通伤21例，跌伤9例，高处坠跌伤2例。骨折类型Garden分型，Ⅱ型3例，Ⅲ型19例，Ⅳ型10例。全部病人均为低龄不适宜关节置换或年龄高合并有高血压糖尿病等。 手术方法 病人就医后，均行持续性患肢皮牵引后，在硬膜外麻下C臂X线监测，闭合复位，经皮于股骨粗隆下2cm，打入3枚斯氏针，略入髋臼，选择位置较理想，1枚拧入空心加压螺钉，留下1枚斯氏针空心加压螺钉旁，缝切口，术后连续皮牵1～2周。 　　2 结果 本组32例均随访6～64个月，平均24个月，关节功能评定标准：优，髋关节活动正常，行走无疼痛；良，髋关节屈伸活动范围90°～120°行走疼痛；可，髋关节屈伸活动范围60°～90°活动时疼痛，生活能自理；差，髋关节屈伸活