131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的随访研究.docVIP

131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的随访研究 　　[摘要] 目的 探讨131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的随访结果，评价131I治疗青少年甲状腺功能亢进症的安全性。 方法 对120例青少年甲状腺功能亢进症患者进行131I治疗，随访12个月。 结果 治疗6个月和12个月相比较，治疗效果差异无统计学意义（P 0.05）；治疗前后，患者血浆甲状腺激素水平及甲状腺重量变化差异均有统计学意义（P 0.05）；随访时间不同，患者依从性差异有统计学意义（P 0.05）；药物不良反应轻，安全性高。 结论 131I治疗青少年甲状腺功能亢进症效果明显，依从性高，药物不良反应少，安全性高。 　　[关键词] 131I；青少年；甲状腺功能亢进症；随访研究 　　[中图分类号] R581.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0032-02 　　青少年甲状腺功能亢进症的治疗逐渐被重视，目前有多种治疗方案，但是选择哪种方法治疗存在着不同分歧，尚未统一。国外一般选择131I治疗，治疗效果显著，国内对青少年甲状腺功能亢进症采用131I治疗报道逐渐增多，笔者对青少年甲状腺功能亢进症进行131I治疗并进行随访研究，现在报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年7～10月本院就诊的120例甲状腺功能亢进症患者为研究对象，其中，男28例，女92例；年龄最小8岁，最大21岁；病程最短1 个月，最长5年。120例患者中，突眼患者21例，发现甲状腺功能亢进症但未进行过任何治疗者66例，余33例患者均使用过抗甲状腺药治疗，且疗程不一。所有患者及家长均接受碘-131治疗并签署治疗知情同意书。本研究已经通过本院医学伦理委员会认定。 　　1.2 治疗方法 　　治疗前使用抗甲状腺药物治疗的患者应停药0.5～1.0个月，本院检验科对120例患者进行血常规、肝功能、甲状腺功能、摄131I率进行测定和甲状腺显像检查。摄131I率测定和甲状腺显像按相关文献要求进行。患者血常规、肝功能、甲状腺功能检测结果均正常，且符合甲状腺功能亢进症的诊断标准。在第6个月和12个月进行回访问卷调查及体检。 　　120例患者空腹、口服给药，服药后2 h之内不能进食。根据甲状腺摄131I率和甲状腺显像结果进行甲状腺触诊估算重量。131I治疗量的计算方式如下：131I治疗剂量（MBq）=甲状腺重量（g）×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺高吸收131I率（%）。每克甲状腺组织给予131I为1.36～2.22 MBq。每例患者的治疗剂量根据其年龄、病情轻重、甲状腺质地、有无合并突眼、是否曾用抗甲状腺药物治疗而定。其中，一次给药者88例，重复给药者32例，重复治疗时间最少间隔3个月。对于131I治疗后，肿大的甲状腺组织已恢复正常，但未达到完全治愈的要求，则不再重复治疗，以降低甲低的发生率，此时采用小剂量的抗甲状腺和对症药物治疗以控制其症状即可。 　　1.3 疗效判断 　　治愈：临床症状消失，血清FT3、FT4、TSH正常；好转：临床症状好转或消失，血清FT3或FT4升高或TSH 降低；无效：临床症状无好转，血清FT3或FT4升高或TSH降低；甲低：血清FT3或FT4降低或TSH升高。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件进行分析。数据采用均数±标准差表示，采用t检验。计数资料采用卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 不同随访时间治疗效果情况 　　120例患者随访12个月时有5例患者失防。治疗6个月和12个月相比较，治疗效果差异无统计学意义（P 0.05），治疗时间的长短效果没有明显差别。见表1。 　　2.2 131I治疗随访前后血浆甲状腺激素水平及甲状腺重量变化情况 　　治疗前后患者血浆甲状腺激素水平及甲状腺重量变化差异均有统计学意义（P 0.05），可认为，131I治疗可使患者血浆甲状腺激素FT3、FT4水平下降，甲状腺重量降低，TSH水平升高。见表2。 　　2.3 不同随访时间患者依从性情况 　　随访时间不同，患者依从性差异有统计学意义（P 0.05），随着随访时间的推移，患者依从性降低。见表3。 　　2.4 不良反应发生情况 　　131I治疗青少年甲状腺功能亢进症后，104例患者无不良反应，16例患者在1周内出现乏力、食欲减退、恶心等轻微反应。随访期间未发现有甲低、突眼等现象。 　　3 讨论 　　甲状腺功能亢进症是常见的内分泌疾病，甲状腺功能亢进症治疗主要以控制甲状腺激素的合成及分泌为目标。131I治疗原理就是利用131I衰变过程中射出的β射线损伤一部分甲状腺滤泡细胞，缩减甲状腺细胞功能，减少甲状腺激素的分泌。目前，青少年甲状腺功能亢进症治疗普通采用3种方法治疗：