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134例宫颈癌手术治疗病例分析 　　【摘要】 目的：观察和评价宫颈癌患者采取手术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2003年1月-2013年9月本院收治的134例Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者临床资料，均采取广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术和（或）腹主动脉旁淋巴结切除术治疗，观察分析治疗效果及存活率。结果：手术并发症主要有尿潴留、泌尿系感染、尿漏、肠梗阻、淋巴囊肿、下肢静脉血栓、肺栓塞、腹壁切口感染等；复发或转移4例，复发率为3.0%，134例患者Ⅰ期、Ⅱ期五年生存率分别为89.3%、78.7%。结论：手术是治疗Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者的有效手段，具有较高的存活率。 　　【关键词】 宫颈癌； 手术治疗； 临床分析 　　中图分类号 R711.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0116-02 　　宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌，近年来该病发病率逐年上升且呈年轻化趋势[1]。对女性身体健康及生命造成严重威胁，因此宫颈癌的早期诊断、及时治疗对提高患者预后及生存率具有重要意义，手术是治疗早期宫颈癌的主要手段。2003年1月-2013年9月本院共收治Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者134例，均行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术和（或）腹主动脉旁淋巴结切除术，以求提高治愈率，改善患者的生活质量。现将治疗情况及预后分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组134例宫颈癌患者均经临床病理证实，年龄29～66岁，平均（46.8±7.4）岁；孕次1～8次，平均（3.6±1.4）次；产次0～5次，平均（2.1±0.8）次。采用2009年国际妇产科联盟（FIGO）的临床分期标准：Ⅰb1期65例，Ⅰb2期43例，Ⅱa期17例，Ⅱb期9例。病理类型为鳞癌98例，腺癌24例，腺鳞癌9例，透明细胞癌3例。组织分化程度为高分化48例，中分化64例，低分化22例。术后病理有淋巴结转移为Ⅱa期3例，Ⅱb期1例，均未发现卵巢转移。 　　1.2 临床表现及诊断 　　以阴道不规则出血和接触性出血为最主要临床表现，分别为67例（50.0%）和43例（32.1%）；阴道流液7例（5.2%）；白带异常10例（7.5%）；腹胀、腹痛3例（2.2%）；无明显临床症状者4例（3.0%）。主要根据临床症状、体征结合病理检查进行诊断，所有病例均经临床病理组织学检查得到确诊。 　　1.3 治疗方法 　　134 例宫颈癌患者均行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术和（或）腹主动脉旁淋巴结切除术，对部分Ⅰ期年轻患者保留卵巢。Ⅱa及Ⅱb期患者行化学药物治疗1～2个疗程后行手术治疗，主要化疗方案是FP方案（5-氟尿嘧啶、顺铂）或TP（紫杉醇、顺铂）方案。术后病理有淋巴结转移，宫颈间质深层浸润，血管或淋巴管有瘤栓、宫旁浸润、组织分化差等高危因素者术后补充放化疗。 　　1.4 随访 　　通过住院病例及采用电话或书信等方式了解患者术后治疗、复查情况、复发时间及死亡时间等，随访截至2013年11月。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术效果及并发症 　　本组134例患者均顺利完成手术治疗，术后住院时间为8～45 d，平均（21.5±4.6）d；手术切除的淋巴结平均（22.6±5.7）个。手术并发症主要包括：尿潴留13例，泌尿系感染26例，尿漏7例，肠梗阻3例，右腹股沟淋巴囊肿1例，下肢静脉血栓2例，肺栓塞1例，腹壁切口感染2例，并发症发生率为41.0%（55/134）。 　　2.2 预后 　　本组宫颈癌患者失访9例，失访率6.7%，失访者自失访之日按截尾数据处理。复发或转移4例，复发率为3.0%，复发病例中远处转移者1例，局部复发者2例，远处转移和局部同时存在者1例。134例患者Ⅰ、Ⅱ期五年生存率分别为89.3%、78.7%。 　　3 讨论 　　宫颈癌仍然是目前危害妇女健康的最常见恶性肿瘤之一，近年来随着研究的深入及技术的改进，宫颈癌的治疗方法和策略有了很大的进步，但手术仍是治疗早中期子宫癌公认的首选手段，并以广泛全子宫切除术（RH）及盆腔淋巴清扫术（PL）作为标准术式[2]，再根据患者情况结合其他如保留内分泌功能、盆底功能等方法以提高生活质量[3]。本组134例患者均接受了手术治疗，并获得较好治疗效果。 　　从本组患者临床特点来看，患者以鳞癌最为多见，占到病理类型的73.1%（98/134），与林小红等[4]报道的76.5%（124/462）接近。其余依次为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌，分别占17.9%（