30例新生儿黄疸光疗时的护理体会.docVIP

30例新生儿黄疸光疗时的护理体会 　　【摘 要】目的 探讨新生儿黄疸光疗时的护理对策。 方法 通过对黄疸光疗的患儿进行观察分析，找出患儿不顺从光疗的原因，采取加强舒适护理和安全护理等相应护理措施，同时尽力减少患儿的疲劳感，使患儿顺利完成光疗。结果 绝大部分患儿能顺利完成光疗。结论 恰当的护理措施能使患儿能顺利完成光疗，减少光疗对患儿造成不必要的伤害。 　　【关键词】新生儿 黄疸 光照疗法 不顺从 护理 干预 　　新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一，主要为血清未结合胆红素增高所致，尤其是早期的新生儿出现黄疸的概率更高。光照疗法（简称光疗）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，经观察光疗退黄效果比其他药物效果明显，方便，价格低廉。但是绝大部分新生儿在光疗时出现哭闹、烦躁等不顺从的表现，容易导致光疗过程中皮肤损伤，哭闹剧烈后吐奶引起窒息的危险等。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本中心2010年1月至2012年1月期刊，护理过的30例黄疸光疗患儿。其中，男38例，女22例，年龄2-28天。其中新生儿高胆红血症15例，新生儿溶血症5例，母乳性黄疸5例，新生儿败血症3例，新生儿肺炎2例。蓝光照射时间为12小时、24小时、48小时不等。 　　1.2 治疗方法 　　照光前，给患儿洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。剪短指甲，防止因哭闹而两手舞动抓破皮肤。戴上避光的眼罩、手套及脚套，穿好纸尿裤，调节好温箱的温度，将患儿裸体放入温箱的中央，进行光疗。 　　1.3结果 　　光疗过程中出现哭闹的29例，烦躁不安的20例，吐奶18例。通过采取针对性护理干预后，患儿烦燥哭闹情况明显好转，吐奶次数减少，没有出现皮肤损伤，能顺利完成光疗计划。 　　2 黄疸患儿不顺从治疗原因分析 　　2.1生理上不舒服 　　在患儿光疗过程中，容易出现如箱温过高或过低、眼罩过紧、尿裤尿湿、患儿吃奶过饱或太饿等，甚至于患儿自身疾病的影响早成了患儿在生理上的不舒适感。日龄较大的患儿对吸吮母乳产生依赖，不习惯吸吮奶嘴，而且患儿在家时很多家长喜欢抱着孩子，而长时间睡在温箱里没有人抱起，患儿也会哭闹。 　　2.2安全感缺乏 　　光疗时蓝光照射患儿必需全身裸露，没有衣服和包被的包裹使患儿缺乏安全感，同时眼罩突然蒙住了眼睛，使患儿容易害怕而导致烦躁和哭闹。 　　2.3 疲劳 　　患儿长时间处于同一卧位容易疲劳，更换卧位时给予适当的抚摸，让患儿舒适。蓝光照射时间过长也会使患儿疲劳，如果患儿病情允许，建议医生采取间断蓝光照射。 　　3 护理对策 　　3.1 光疗前的护理 　　光疗前，要先对医疗设备进行全面仔细的检查。将光疗箱接通电源，检查灯管是否发亮，不亮应及时更换，保持灯管无尘，室温低时应预热，待灯下温度在33℃时放患儿于箱内，箱内湿度为50%。天热时应将光疗箱移至通风处，如门口、窗旁、走廊等。光疗前要给患儿洗澡，清洁皮肤，洗澡后不扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。剪短指甲，以免哭闹时双手舞动划破皮肤。暴露患儿全身皮肤，将黑布眼罩遮挡患儿双眼，并妥善固定，会阴部用尿布或黑布遮挡。 　　3.2 为患儿营造舒适的环境，增加患儿的舒适感 　　虽然是隔离病房，但光疗前也要给患儿家属做好解释工作，取得家属的同意。护理工作中，护士要根据患儿体温、体重、胎龄、日龄调节合适的箱温，随时调节箱温变化，按时观察患儿体温及观察病情的变化。眼罩的松紧要合适，对尿湿的患儿及时更换，喂奶方式最好采取按需喂养。由于温箱会加快患儿不显性水分丢失，所以要多给患儿喂水，特别是在患儿两餐奶中间更要多喂水。对日龄较大哭闹较多的患儿，要给予安慰奶嘴进行安抚，如果以上方法还是哭闹的患儿，最好将患儿抱出温箱，摇晃睡着后再放入光疗箱。 　　3.3使用“鸟巢”，增加患儿的安全感 　　增加患儿的安全感，是顺利进行患儿光疗的保证。为了增强患儿的安全感，可以在温箱内用大浴巾卷成长条围在患儿周围，形成一个“鸟巢[3]”式的自然环境，使患儿的手脚都能触及到柔软的浴巾而不是硬邦邦的温箱，增加患儿的安全感，减小哭闹。同时，还能促进其身体的伸展和屈曲的平衡，有利于手-口互动，使患儿易自我安慰，促进口腔满足感，减少肢体无意义的活动，利于生长发育，减少患儿哭闹。 　　3.4 及时调整患儿体位，减少患儿的疲劳感 　　在光疗的过程中，要及时更换患儿的卧位，每2小时给患儿翻身一次。特别是在患儿哭闹时，要不定时的且及时更换患儿卧位，并给予患儿抚触及轻声呼唤，直到患儿安静。抚触能使患儿产生愉悦的心情，减少哭闹，有利于生长发育。采取仰卧与俯卧交替，当患儿采取俯卧位接受光疗时，新生儿趴在光疗箱中的姿势和胎儿在宫内的姿势接近，因而俯卧位光疗时新生儿感到舒适而减少哭闹。 　　3.5光疗后的护理