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PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨 　　[摘要] 目的 探讨PDCA循环模式在急诊危重症患者安全转运过程中的应用及效果。 方法 我院自2010年1月采用PDCA循环模式对急诊危重症患者进行转运。本研究选择PDCA循环模式实施前转运患者120例作为对照组，选择PDCA循环模式实施后转运患者120例作为实验组。比较两组患者意外发生率及家属满意率情况。 结果 实验组患者转运过程中无转运意外发生，对照组转运意外发生率为5.83%，实验组转运意外发生率低于对照组，差异有统计学意义（P = 0.016）。实验组患者家属满意率为98.3%，对照组患者家属满意率为86.7%，实验组患者家属满意率高于对照组，差异有统计学意义（P = 0.024）。 结论 PDCA循环模式能够改善急诊危重症患者转运安全，提高护理质量。 　　[关键词] 计划实施检查评价；危重症；转运；护理质量 　　[中图分类号] R472.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0133-02 　　急诊危重症患者转运是院内急救的重要组成部分，大部分急诊危重症患者接诊后需要转入住院部专科病房或重症监护室进一步治疗，但因其生命体征稳定性较差，甚至意识不清，而且在急诊诊治期间难以对病情进行全面的评估，因此，患者在转运过程中准备措施不充分、转运过程护理措施不到位等导致的转运意外发生并不少见。计划实施检查评价（plan do check action，PDCA）循环是较为科学的护理质量管理模式[1]，在实施过程中对护理措施的制订、实施过程及实施效果具有高度的系统性评价。近年来我院对急诊危重症患者采用PDCA循环模式进行转运，取得了较好的效果，现报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年8月～2011年8月急诊科收治的转运危重症患者240例，男72例，女48例；年龄19～71岁，平均（48.05±16.2）岁；腹部外伤84例，颅脑外伤48例，四肢骨折72例，胸部外伤36例；转住院部病房104例，转ICU病房28例，转手术室108例。实施PDCA循环模式（2010年1月）前患者120例作为对照组，实施PDCA循环模式后患者120例作为实验组。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组转运过程 　　PDCA循环模式实施前由值班护士联系转入科室，简要叙述患者病情及可能需要的进一步治疗及护理措施，转运车准备需要设备，如氧气袋等，由责任医师、责任护士进行转运。 　　1.2.2 实验组PDCA循环程序转运过程 　　实验组患者采用PDCA循环程序进行转运，包括计划阶段、实施阶段、检查阶段及评估阶段。 　　1.2.2.1 计划阶段（plan） 首先对人员进行培训，包括PDCA循环模式的含义及内容，并通过讨论制订各类急诊危重症患者转运的规范流程，明确转运过程中医生、护士的职责范围，制订转运过程的应急预案内容。 　　1.2.2.2 实施阶段（do） 转运前正确评估患者病情，认真分析在转运过程中有可能出现问题的环节，转运人员明确转运配备，检查急救及监护设备是否处于备用状态，做好患者及家属沟通、解释工作，说明转运目的以及需要配合的注意事项。评估患者病情，依据患者病情选择转运方案、设备及辅助人员，转运过程携带急救箱，转运过程中注意患者各管道固定通畅，防范牵拉脱落。转运至目的科室后进行床头详细交接。 　　1.2.2.3 检查阶段（check） 科室护理管理人员不定期对PDCA循环模式转运过程的实施情况进行检查，评估转运方案是否按预定计划实施， 　　1.2.2.4 评价阶段（action） 定期召集参加转运的医务人员进行讨论，及时总结经验及存在的不足，进一步调整转运计划及应急预案，以便开展下一轮的护士搬运技能培训中重新启动PDCA循环管理程序。 　　1.3 评估指标及方法 　　比较PDCA转运模式实施前后患者转运过程意外发生率及患者家属满意率。患者家属满意率采用住院患者满意度问卷在患者病情稳定后进行调查，单独就转运过程进行问卷。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 PDCA循环模式实施前后转运意外发生率及安全转运率比较 　　实验组患者无转运意外发生，对照组患者转运期间发生低血氧4例，接收科室未做好接收准备2例，发生坠床1例，转运意外发生率为5.83%（7/120）。实验组转运意外