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丘疹型荨麻疹的护理干预 　　摘要： 　　目的：探讨丘疹性荨麻疹护理干预措施。方法：对234例门诊患者针对相关病因给以一系列护理干预措施，半年后进行回访。结果：缩短了病程，减少了复发率。结论：针对丘疹性荨麻疹发病的相关病因，采取相应护理干预措施，对缩短病程，降低感染率及复发率，取得一定临床效果。 　　关键词：丘疹型荨麻疹；护理干预 　　【中图分类号】 　　R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0229-02 　　丘疹性荨麻疹（Papular urticaria）是一种好发于儿童的变态反应性皮肤病，也常见于成人，以鲜红色风团样丘疹为主要临床表现，多发生于躯干、四肢，皮损数量迅速增多并伴有剧烈的瘙痒。由于发病率高，反复发作，涉及人群广，给患者的经济及精神生活造成了极大的影响，但是目前对于其病因及发病机制仍不很明确。由于皮肤剧烈瘙痒，往往是人们迫切到医院就诊的重要原因，严重影响人们日常生活。针对相关病因及患者临床症状、体征等给以一系列护理干预及健康指导，取得一定临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：2013年8月-2013年12月来我科就诊234例患者，年龄7个月-68岁，平均年龄26岁。其中男性94例，女性140例。皮损伴感染者163例。首次发病者58例，发病2次及以上者176例。 　　1.2 方法：对234例患者门诊治疗期间及治疗后，给予以下护理干预措施及指导，并发放健康小册，半年后进行电话追踪回访。 　　2 护理干预 　　2.1 心理干预：精神影响也是本病的发病因素，国外Gianotti、Beleviciene及Patel等有此报道[1-2]。1977年美国精神医学专家G.L.Engel正式提出了生物-生理-社会医学模式，由于紧张、恐惧、压力等负面情绪的影响，使机体长期处于紧张状态，从而引起一系列心理和生理反应即应激反应，导致神经内分泌紊乱，发生了一些生理变化包括酶、激素、免疫机制等代谢过程。Hashirn等研究发现，精神影响即便不能直接引起本病也会是诱发或加重病情的一个重要因素[3-4]。丘疹性荨麻疹皮肤剧烈瘙痒，也易导致患者心情烦躁，影响工作、休息、睡眠，因此，指导患者保持心情舒畅，勿躁勿怒，多听音乐，多想愉快的事；看电视、参加娱乐活动等转移其注意力，有一个心境恬静的好心态。 　　2.2 饮食干预：饮食以肥厚、腥味、生冷、饮酒等为特点，这无疑是脾虚湿盛型丘疹性荨麻疹发病的另一个重要原因[5]。张昆通过询问病史对165例患者进行病因统计，发现因食物过敏而发病者是昆虫叮咬而发病者的3倍，从而认为食物过敏是丘疹性荨麻疹发病的首要原因[6]。因此，对过敏体质或反复发作者及发病期间的患者，指导应避免食用含异种蛋白的食物，如羊肉、蟹虾之类及油腻、辛辣、生冷、粘硬等刺激性食物，宜食清淡饮食和新鲜蔬菜等，避免加重病情及痒感。 　　2.3 保证充足睡眠： 丘疹性荨麻疹发病大多瘙痒剧烈，以夜间尤甚，影响休息、睡眠，按时遵医嘱给以抗过敏、止痒等药物。卧室经常通风，保持空气新鲜，阳光充足，被褥经常洗晒，以保持干燥、整洁，创造一个良好休养环境。 　　2.4 皮肤干预：丘疹性荨麻疹因其病情常反复发作，皮肤瘙痒剧烈，影响休息、睡眠，致患者精神不安，而过度搔抓，抓破皮肤常继发感染，指导患者、患儿及家属不能搔抓皮肤，避免抓破皮肤引起感染，要勤剪指甲尤其是小儿，要保持手及皮肤清洁卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换清洁衣服。遵医嘱按时外擦消炎、止痒药。皮损有感染者遵医嘱给以全身、局部抗生素治疗。 　　2.5 环境干预：询问病史，仔细评估患者，给以相应干预措施，由于丘疹性荨麻疹是变态反应性皮肤病，罗习林等对835例变态反应性皮肤病患者进行变应原检测中，荨麻疹与丘疹性荨麻疹对变应原反应阳性率较高，而尘螨阳性率远高于其他变应原，为最主要的致敏原[7]。因此，螨虫是引起丘疹性荨麻疹发病的一个重要原因。指导患者及家属勤换衣服、床单及枕套、沙发套等，进行清洗暴晒或必要时煮沸消毒，将棉絮、床垫、垫絮、枕芯及家中沙发垫等进行暴晒，最好每年夏天将棉袄、床上用品等进行暴晒，防止螨虫等生长，减少皮肤病的发生。床上尽量不用草编织品，因草编织品缝隙内容易藏匿小虫，肉眼看不见，当人体接触后，小虫就会袭击皮肤，发生虫咬性皮炎。不喂养宠物，因宠物的清洁与否与小儿虫咬性皮炎和其他皮肤病的发生有直接关系。被褥、床板经常在太阳下晾晒，凉席需每天清洁处理，不让螨虫、跳蚤和各种昆虫有可乘之机。家庭室内注意清洁卫生，注意灭虫及使用蚊帐。 　　2.6 行为干预：赵国庆等对丘疹性荨麻疹的病因学做了系统性评价，结果显示越来越多的学者认为昆虫叮咬尤其是节肢动物叮咬为丘疹性荨麻疹的唯一原因[8]。当具有过敏素质的患者被节肢动物，如臭