丙泊酚和七氟烷对老年腹部手术患者认知功能的影响.docVIP

丙泊酚和七氟烷对老年腹部手术患者认知功能的影响 　　[摘要] 目的 探讨丙泊酚和七氟烷对老年腹部手术患者认识功能的影响。 方法 运用随机数字表法将2010年9月～2012年9月在东莞康华医院收治的80例老年腹部手术患者分为丙泊酚组和七氟烷组，每组各40例。采用自编问卷和简易精神状态量表（MMSE）对患者围术期变量和术后认知情况进行收集。 结果 七氟烷组患者在恶心呕吐发生率、低血压发生率、苏醒时间、拔管时间和术后住院时间均明显低（少）于丙泊酚组（P 0.05）。 结论 使用七氟烷对老年腹部手术患者进行麻醉具有安全高效和不良反应少等优点，但易出现可逆性认知功能障碍，在对患者进行麻醉时，可以根据患者的具体情况选择麻醉方式。 　　[关键词] 丙泊酚；七氟烷；腹部手术；认知功能 　　[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0088-03 　　术后认知功能障碍是心脏、骨科和胸部腹部大手术麻醉常见并发症之一，该并发症发生机制尚未完全阐明，严重影响患者术后恢复和住院期间对医疗服务的满意度[1-2]。为此，优化麻醉方案意义重大。本研究分别采用丙泊酚和七氟烷对80例老年腹部手术患者进行麻醉，探讨丙泊酚和七氟烷对老年腹部手术患者术后认识功能的影响，现将结果总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择东莞康华医院2010年9月～2012年9月收治的80例老年腹部手术患者为研究对象。纳入标准：①患者均有腹部手术指征；②患者小学以上文化，与主管医生和责任护士进行有效的交流和沟通；③患者能够完全理解问卷内容并愿意配合问卷调查，独自完成问卷内容的填写；④患者明确本研究的目的、意义，并签署书面知情同意书；⑤本研究是否经医院伦理委员会通过。排除标准：①患者因合并其他脏器严重功能障碍而无法耐受手术治疗；②患者手术部位有感染；③患者有腹部手术禁忌证；④患者为儿童、哺乳期或者妊娠期妇女；⑤患者受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与主管医生和责任护士进行有效的沟通；⑥患者不愿意配合问卷调查。应用随机数字表法将符合上述纳入标准和排除标准的患者分为丙泊酚组和七氟烷组，两组患者在性别、年龄、平均身高和平均体重等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　表1 两组患者一般资料比较（x±s） 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查方法 采用自编问卷和简易智能状态检查量表（MMSE）调查符合本研究纳入标准和排除标准老年腹部手术患者。在问卷调查前，对本研究问卷责任护士进行培训，注意问卷调查期间说话的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，并于培训结束后对责任护士进行笔试考试和专家面试考核，两者均合格后才能够对患者开始进行临床资料的收集。调查时间在18：00～20：00。在问卷调查时，向患者说明本研究目的和意义，减少患者的顾虑，增加资料收集的真实性。本研究笔者共收集80例的临床资料，发放问卷80份，问卷回收率为100.00%。 　　1.2.2 麻醉方法 两组患者均给予静脉注射咪达唑仑（江苏恩华药业生产，国药准字0.04 mg/kg、丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司生产，国药准字1.0～1.5 mg/kg、舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字0.4 μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字0.15 mg/kg进行麻醉诱导。在患者气管插管成功后接上麻醉机行机械通气并调节好呼吸机的呼吸参数：潮气量（VT）为8～10 mL/kg，通气频率（RR）为10～12次/min，呼气末二氧化碳（PETCO2）为35～40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。丙泊酚组患者麻醉诱导后给予靶控输注2～4 μg/mL丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司生产，国药准字维持麻醉，七氟烷组患者麻醉诱导后给予吸入1.0%～3.0%七氟烷（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字维持麻醉。两组患者均间断静脉滴注舒芬太尼、顺式阿曲库铵维持镇痛和肌松效果，麻醉深度维持脑电双频指数（BIS）为45～55，患者的血压和心率控制在（基础值的±20%）以内。 　　1.3 观察指标 　　观察并记录两组患者恶心呕吐和低血压发生率、苏醒时间、拔管时间、术后住院时间和MMSE得分[3]（MMSE由11个项目构成，包括对定向、记忆、计算、语言、视空间、运用及注意等方面的测试，总分为30分，患者进行简易智能状态检查量表测评量表评分越高认知水平越好）。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0软件对各变量