侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血患者的护理及体会.docVIP

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血患者的护理及体会 　　摘要：目的：探讨侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换对于脑室出血患者的治疗效果及护理措施，评价其临床价值。方法：对2010年12月-2011年12月在本院进行治疗的68例脑室出血患者，随机分为两组，两组患者均进行侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗，其中对照组（34例）患者给予常规护理，观察组（34例）患者采用综合护理干预，对两组患者的治疗有效率、脑室通畅时间、神志转清时间及脑脊液正常时间进行比较。结果：观察组患者的有效率高于对照组（P0.05）；观察组患者的脑室通畅时间、神志转清时间及脑脊液正常时间均短于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论：侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换对于脑室出血患者的治疗效果较好，需要护士在临床工作中采用综合护理干预，从多角度出发为患者实施护理。 　　关键词：侧脑室引流；腰穿脑脊液置换；脑室出血；护理 　　【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0240-02 　　脑室出血是临床上常见的外科疾病，其发病急促，患者的病情严重，预后较差，死亡率较高，对患者的生命健康具有很大的威胁，脑出血患者其脑脊液的正常循环发生了改变，引起了急性脑积水，导致颅内压升高，严重者出现脑疝导致死亡[1]，使用侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换可以恢复并保持脑脊液循环通路的通畅，降低脑积水的发生，减轻神经功能的损害，本文主要探讨侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换在脑室出血患者中使用期间的护理干预，报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：对2010年12月-2011年12月在本院进行治疗的68例脑室出血患者，随机分为两组，两组患者的一般资料如下：观察组：共34例，其中男16例，女18例；年龄38-72岁，平均年龄（51.6±3.4）岁；其中单侧脑室出血有14例，双侧脑室出血有20例。对照组：共34例，其中男15例，女19例；年龄36-73岁，平均年龄（52.3±3.6）岁；其中单侧脑室出血有16例，双侧脑室出血有18例。经比较，两组患者的年龄、性别及病理类型等无明显差异，不具有统计学差异（p0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法：患者采用脑室引流灌洗加腰穿脑脊液置换治疗，患者麻醉后，在患者血肿侧外耳孔上方进行定点，在头皮及颅骨进行穿孔，插入引流管，当血性脑脊液流出时即可将针芯拔出，将引流管固定，最后将头皮缝合，固定好引流管；随后将无菌生理盐水30mL经过血肿侧注入到脑室中，同时吸取等量血性脑脊液吸出，反复进行5次，直到脑脊液为清亮为止。 　　1.3 护理措施：对照组患者采用临床常规护理干预措施，护士遵医嘱为患者给予各种治疗性操作，观察患者病情变化。针对侧脑室引流患者护士要给予引流管护理，将引流瓶放于合适高度，并保证引流管通畅，观察引流液的量和性状，密切注意拔管指征。脑脊液置换期间护士要详细向患者和患者家属说明穿刺的意义和注意事项，给予过敏实验，帮助患者摆放合适的体位，注意穿刺后患者平卧位6h左右，密切观察是否有脑膜炎的发生。 　　观察组患者给予我院综合护理干预。综合护理干预是在对照组护理干预基础上改进以下几点：（1）心理干预：对脑室出血患者，无论是否意识清醒，均要求护士给予心理干预。对清醒的患者，护士要耐心地评估患者的心理状态，不断讲解有关治愈的病例，并让患者认识到侧脑室引流和腰穿脑脊液置换的优势，以帮助其建立更好的信心，能够更积极地配合。对意识不清的患者，护士要多在患者身边耳语，多呼唤、多鼓励，多抚摸，让患者感受到关怀和亲情。（2）基础护理：完善各种基础护理工作，改变以往的遵医嘱给予口腔护理等措施。要求护士从人本位护理干预出发，充分体现出人文关怀，将基础护理形成为一项亲情护理工作。护士每日的护理中，早晚均要帮助患者进行清洁，以满足患者的自尊需要。在患者有汗液浸湿时，及时帮助擦干并更换衣物。在基础护理干预期间，还要细致入微地对患者和患者家属讲解，告诉他们各种引流管的作用，怎样避免挤压和牵拉等。 　　1.3 统计学方法：本次研究中对于两组患者的脑室通畅时间、神志转清时间及脑脊液正常时间进行比较时，采用两组间t检验，对于两组患者的有效率进行比较时，采用卡方检验，当P0.05 为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。 　　2 结果 　　观察组患者的脑室通畅时间、神志转清时间及脑脊液正常时间均短于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P005），具体结果见表1。 　　表1 观察组和对照组患者术中情况比较 　　3 讨论 　　脑出血是临床上常见的神经外科疾病，其发病率较高，患者常常由于出血形成血肿或者血块[2]，后者可以刺激室管膜壁从而诱发水肿，对脑脊