健康教育联合音乐疗法对提高哮喘患儿雾化吸入糖皮质激素治疗的依从性研究.docVIP

健康教育联合音乐疗法对提高哮喘患儿雾化吸入糖皮质激素治疗的依从性研究 　　[摘要] 目的 探讨健康教育联合音乐疗法在提高小儿哮喘患者雾化吸入糖皮质激素治疗中的作用。 方法 将2012年6～12月间在我院住院的400例需接受雾化吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿分为联合治疗组200例和对照组200例。对照组在治疗时不进行任何干预，仅予常规护理，而联合治疗组则在常规护理的基础上进行相关疾病及治疗方法的健康教育，同时在进行雾化吸入的过程中播放音乐。治疗1周后对两组的依从性和临床疗效进行比较。 结果 联合治疗组患儿无论在雾化吸人的依从性上还是在临床疗效上均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。 结论 健康教育联合音乐疗法能有效提高哮喘患儿雾化吸入糖皮质激素治疗的依从性和临床疗效，改善患者临床症状，减少哮喘发作次数。 　　[关键词] 小儿哮喘；雾化吸入；健康教育；音乐疗法；依从性 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0080-03 　　支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是儿童期最常见发热慢性呼吸道疾病[1]；其本质是一种气道的慢性变态反应性炎症性疾病，这种变态反应性气道炎症是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞共同介导，从而引起气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。临床上通常将该病分为临床缓解期和急性发作期，临床缓解期时患儿的喘息症状和体征可不明显，肺通气功能基本恢复到发作前水平，但部分患儿的小气道功能仍然低于正常，气道内仍存在一定程度的变态反应性炎症，治疗上以阶梯治疗方案为主[2]；急性发作期则以咳嗽、气喘和呼吸困难症状为主要临床表现，虽然其持续时间和严重程度存在一定的临床个体差异，但多数患儿在急性发作时需要应用平喘药物进行症状缓解。目前雾化吸入糖皮质激素治疗是临床上迅速缓解哮喘患儿喘息发作最为有效的治疗方法之一[3]，然而近来有多篇报道指出[4-6]，哮喘患儿的雾化吸入依从差是目前该项治疗存在的主要问题，而我们在临床工作中也确实发现，小儿哮喘病患者在进行雾化吸入治疗时，存在烦躁不安、恐惧、哭闹、配合不佳等现象，降低了雾化吸入的疗效，延长了治疗时间，增加了治疗费用。针对这一难题，我院于2012年6～12月间开展了有关健康教育联合音乐疗法对提高哮喘患儿雾化吸入糖皮质激素治疗依从性的研究，对该时期内在我院住院的400例需接受雾化吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿进行分组研究，并对照两组的依从性及临床疗效，取得了一定的成果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年6～12月在我院住院的400例需接受雾化吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿，并分为对照组和联合治疗组各200例。对照组中男116例，女84例，年龄3个月～3岁；联合治疗组中男110例，女90例，年龄2个月～3岁。两组的性别、年龄及病程等一般资料比较无明显统计学差异（P 0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准[7] 　　①患儿喘息呈反复发作，追问病史可有与喘息症状相关的变应原或刺激因素存在；②发作时查体可闻及双肺散在呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③支气管舒张剂有明显疗效；④需排除其他可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病；⑤临床症状不典型，但支气管舒张实验阳性。 　　1.3方法 　　1.3.1 对照组 给予常规糖皮质激素雾化吸入，选用药物为吸入用布地奈德混悬液（商品名：普米克，阿斯利康制药有限公司，规格为2 mL/mg），具体剂量及用法：12岁患儿，普米克0.5～1 mg；均采用0.9%生理盐水稀释至3 mL，经雾化吸入器雾化，雾化吸入，bid，以7 d为1个疗程。在雾化吸入治疗过程中应经常巡视，检查喷口有无阻塞、雾化管道是否脱落，并及时处理上述情况。雾化时药杯应垂直，以免药液流出，以达到最佳治疗效果。另外，在患儿治疗时应防止药液或雾化溶液进入眼中，如患儿配合不佳时，需耐心指导患儿进行深吸气，降低呼吸频率，并严密观察患儿反应，发现异常应及时处理，如雾化中出现胸闷、气促、面色青紫，应暂停吸人，与医护人员联系，给予处理。加强巡视，保证治疗安全有效，避免意外发生。雾化后应用清水漱口，减少如声音嘶哑、口腔念珠菌感染等副作用的发生。 　　1.3.2 联合治疗组 联合治疗组在对照组治疗的基础上进行系统的健康教育，并在雾化吸入过程中播放音乐，具体方法：①进行雾化治疗前，由经过培训的专科护士通过发放图片、图表等简单易懂的形式向患儿家长介绍疾病的概况及进行雾化治疗的目的，消除患儿对自身疾病的恐惧心理，降低对雾化治疗的抵触情绪。同时，向患儿家长讲解雾化治疗的必要性，取得家长的支持，要求家长协助完成雾化治疗。②指导雾化吸人的正确