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光动力治疗儿童尖锐湿疣疗效观察 　　【摘要】目的：探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT），治疗儿童尖锐湿疣临床疗效，为治疗儿童尖锐湿疣提供参考。方法：选取2012年8月至2013年9月期间在我院就诊治疗的尖锐湿疣患儿90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用传统物理疗法，观察组采用ALA-PDT疗法治疗，观察两组治疗效果和复发率。结果：观察组患儿经1～4次ALA-PDT治疗后，完全缓解44例，无反应1例，完全缓解率为97.78%，其中1次治疗完全缓解17例（37.78%）；对照组经1次治疗完全缓解45例，完全缓解率为100%，两组完全缓解率比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组1例治疗无反应退出研究，对余下89例患者随访3个月，观察组44例患者中复发6例，复发率13.33%；对照组45例患者中复发14例，复发率为31.11%，观察组复发率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.354，P0.05）。结论：镇静催眠下对儿童尖锐湿疣行ALA-PDT疗法治疗，疗效显著，与传统物理疗法在疗效方面无差异，但ALA-PDT疗法能显著降低复发率，体现出安全性强、有效性高、复发率低、不良反应少等特点，值得临床推广。 　　【关键词】光动力疗法；尖锐湿疣；临床疗效 　　【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A 　　尖锐湿疣（Condyloma Acuminatum，CA）为人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）感染所致的传播性疾病，临床较为常见，患者临床表现主要有生殖器部位出现菜花状或乳头状增生物，该病传染性较强，一旦感染，对患者身心造成严重影响[1]。由于儿童患者身心发展尚不成熟，耐受性较低，治疗配合度较差，疾病对患者的损害更为突出，而临床治疗多采用的物理疗法，虽然疗效较好，但复发率较高，故而寻找一种疗效好、复发率低的治疗方法显得尤为必要[2]。5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-Aminolevulinic acid - photodynamic therapy，ALA-PDT）因其对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用，且对周围正常细胞影响较小，近年来在治疗儿童尖锐湿疣中备受关注[3]。本研究对ALA-PDT治疗儿童尖锐湿疣的临床疗效进行了探讨，以期为ALA-PDT治疗儿童尖锐湿疣提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年8月至2013年9月期间在我院就诊治疗的尖锐湿疣患儿90例，所有患儿均经临床和组织病理确诊，排除皮肤光过敏症、有自身免疫性疾病者、严重内脏疾病者等，其中男患儿65例，女患儿25例；年龄1.5～11岁，平均年龄（4.64±1.25）岁；病程2～8个月，平均病程（3.43±1.52）月。病变部位：肛周46例，尿道口32例，阴道口8例，阴唇4例。皮损数目1～7个，平均（2.32±1.76）个；皮损面积0.4～2.5cm2，平均（1.96±0.86）cm2。按随机数字分组法分为观察组和对照组，每组45例，两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　观察组：采用5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗，外用盐酸氨酮戊酸散（散剂，118g/支，上海复旦张江生物医药股份有限公司，生产批号：111013）配置定量的20%盐酸氨酮戊酸散溶液，光动力治疗仪选用XD_635AB 型光动力激光治疗仪（广西桂林市兴达光电医疗器械有限公司生产），波长（635±3） nm，终端输出功率为0～300mW，连续可调。对患儿皮损部位常规消毒、清洁，于皮损处湿敷酸氨酮戊酸散溶液，以塑料薄膜包封3h，去药膏，2%利多卡因全麻后，用光动力治疗仪照射，照射时间持续25min，1次/周，直至皮损消失后结束治疗。 　　对照组：采用传统物理疗法，疣体直径0.5cm，或疣体数目3个，用电刀治疗，直至疣体全部电灼干净；疣体较小，则用冷冻治疗。观察比较两组疗效，并对完全缓解患儿于治疗后随访，1次/周，持续3个月。 　　1.3疗效判定[4] 　　完全缓解：皮损消失，黏膜恢复正常；部分缓解：皮损缩小范围≥50%；无效：皮损缩小范围50%。 　　1.4统计学处理 　　用SPSSl6.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗效果 　　两组患儿经治疗，观察组患儿经1～4次ALA-PDT治疗后，完全缓解44例，无反应1例，完全缓解率为97.78%，其中1次治疗完全缓解17例，一次完全缓解率为37.78%。对照组经1次治疗完全缓解45例，完全缓解率为100%，两组完全缓解率比较差异无统计学意义（P0.05）。详见表1、表2。 　　3