冬病夏治之穴位贴敷疗法.docVIP

冬病夏治之穴位贴敷疗法 　　摘要：探讨冬病夏治之穴位贴敷疗法的作用机理、适应病症、操作规范、皮肤反应与处理、注意事项。 　　关键词：冬病夏治；穴位贴敷疗法 　　【中图分类号】R307【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0098-01 　　冬病夏治是根据人体在夏天阳气最旺之时，顺应天人相应之养生之道，借天之阳而补人体之阳。夏阳是一年中阳气最旺盛的日子，古人认为“夏之日”“阳气之至极”，“阴气之始生”，自然是如此，人身也是如此.对于冬季易患病的人来说，本身为阳气虚弱，发展至冬天则会出现阴寒内盛，从而产生疾病，而在阴气伏藏之时就采取治疗措施，“抑阴扶阳”，把冬病消灭在萌芽状态，从而达到治病防病的目的，体现了中医“治未病”的预防思想。 　　在中医里面可以用多种方法体现出来，最常用的穴位贴敷疗法，具体方法源自清朝张璐的《张氏医通》白芥子涂法。该法以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、植物油、清凉油、药液调成糊状，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上直接贴敷穴位和患处（阿是穴），是治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。 　　1敷贴疗法的作用机理 　　1.1穴位的刺激作用：穴位敷贴疗法刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，可通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气，以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，从而达到以肤固表、以表托毒、以经通脏、以穴驱邪和扶正强身的目的。 　　1.2药物效用：敷贴药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒、消肿止痛、止血生肌、消炎排脓、改善周围组织营养的作用。药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，可发挥较强的药效作用。 　　1.3综合作用：穴位敷贴作用于人体既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，药物的温热刺激可对局部气血进行调整，辛味中药在温热的环境中易吸收，同时药物外敷刺激穴位本身，激发了经气，调动经脉的功能，使之更好的发挥了行气血、调阴阳的作用。 　　2敷贴疗法适应病症 　　主要是秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。 　　1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； 　　2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎； 　　3.小儿体虚易感冒，反复呼吸道感染者； 　　4.近年骨关节炎疾病； 　　5.亚健康人群； 　　禁忌人群： 　　1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者； 　　2.对敷贴药物或敷料成分过敏者； 　　3.瘢痕体质者； 　　4.咳黄浓痰、咯血患者； 　　5.医生认为不宜使用的患者； 　　3敷贴疗法的操作规范 　　3.1药物组成：主药：猛、生、气味浓烈芳香走窜的强效药物为主体，如白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减，引经药或适当赋形剂：黄酒、生姜、黄连、牛膝水。 　　3.2药材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。 　　3.3药物制备：药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80～120目筛，备用。 　　姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%～100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。 　　生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。 　　3.4贴敷方法：先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米（小儿患者可适当减小）的脱敏胶布固定。 　　3.5贴敷时机：一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7～10天。 　　3.6贴敷时间 　　①成人每次贴药时间为2～6小时，儿科患者贴药时间为0.5～2小时。 　　②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。 　　3.7疗程：连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固疗效。 　　3.8贴敷部位：贴敷的部位一般以经穴为主，根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。 　　4贴敷后的皮肤反应与处理 　　4.1正常皮肤反应及其处理：局部皮