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右美托咪啶在重症监护病房中的应用 　　【摘要】 目的：比较右美托咪啶和咪达唑仑在重症监护病房的患者中的镇静、镇痛效果，评价右美托咪啶的作用。方法：选取本院50例ICU需要镇静镇痛的患者，按收治的先后顺序将他们分成A、B两组，A组应用右美托咪啶，B组应用咪达唑仑，对两组药物的作用效果及副作用进行分析。结果：A、B两组的镇静镇痛效果的满意度都很高。A组唤醒时间短于B组，但两组机械通气时间和VAS评分比较差异无统计学意义。A组呼吸减弱、低血压、心动过缓、顺行性遗忘等现象的出现频率均优于B组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：右美托咪定对重症监护病房的患者的镇静镇痛效果好，低血压，呼吸过缓，心动过缓，顺行性遗忘等副作用的发生概率小，可广泛应用于重症监护病房。 　　【关键词】 右美托咪啶； 咪达唑仑； ICU； 镇静镇痛 　　在ICU病房住院的患者多数都需要镇静镇痛，传统的镇静镇痛药不同程度的有诱导时间长，唤醒时间长，对呼吸频率、心血管功能、血压的影响大等缺点，临床上很需要能够克服这些缺点的新药问世。右美托咪啶是最近很热的镇静镇痛的新药[1]。本试验通过临床对比对它的临床作用效果和副作用做出评价，现将结果总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择50例2012年1-7月在本院ICU病房住院并需要镇静镇痛的患者，随机分成两组，每组25例。A组男12例，女13例，平均年龄（65±1.23）岁，平均体重（60±2.54）kg；B组男14例，女11例，平均年龄（64±1.35）岁，平均体重（61±1.54）kg，对两组健康状态进行检查，确认其肝功能、心血管功能等的正常，血压正常，意识清醒。两组患者的性别、年龄、体重、健康状态等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 给药方法 A组采用静脉给药，给药持续时间24 h，在给药之前对每个患者进行VAS评分，然后先给予右美托咪啶（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号NO.1722）负荷药量1 μg/kg，给药10 min，之后0.2～0.7 μg/（kg?h）持续给药24 h，每2小时测量并记录患者的呼吸频率、心率及血压情况，记录有无低血压、心动过缓、呼吸减弱及顺行性遗忘情况，并记录每个患者的唤醒时间及机械通气时间。B组也采用静脉给药，给药持续时间24 h，在给药之前对每个患者进行VAS评分，然后给予咪达唑仑负荷量0.06 mg /kg，给药10 min，之后0.04～0.20 mg/（kg?h）给药24 h，每2小时测量并记录患者的呼吸频率、心率及血压情况，记录有无低血压、心动过缓、呼吸减弱及顺行性遗忘情况，并记录每个患者的唤醒时间及机械通气时间。 　　1.3 观察指标 观察两组镇静状况、镇痛状况、机械通气时间、唤醒时间、副作用（呼吸缓慢、低血压、心动过缓、顺行性遗忘等）[2]。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 15.0软件进行分析，计数资料用 字2检验分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者给药效果比较 A组唤醒时间短于B组，但两组机械通气时间和VAS评分比较差异无统计学意义。见表1。 　　2.2 两组患者给药后副作用情况比较 A组呼吸减弱、低血压、心动过缓、顺行性遗忘等现象的出现频率均优于B组，比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　重症监护病房的患者多病情危重，甚至需要机械通气[1，3]。镇静镇痛药是重症监护病房不可缺少的常备药，临床上认为较好的镇静镇痛药是既能达到满意的镇静镇痛的效果，又有较短的唤醒时间及机械通气时间，而且心动过缓，呼吸缓慢，低血压等副作用少的特点[4-5]。右美托咪啶通过激动α肾上腺受体达到镇静镇痛作用，具有半衰期短的特点，因此麻醉后唤醒时间短，它作为新型麻醉药，近期已经受到临床上的广泛关注[6-7]。 　　本次临床试验通过将患者分组分别静脉给药，比较了右美托咪啶和咪达唑仑的临床镇静镇痛效果及副作用出现情况。从本次临床试验中可以看出，右美托咪啶与传统镇静镇痛药如咪达唑仑相比，镇静镇痛效果基本同样良好，最重要的是心动过缓、呼吸缓慢、低血压等副作用出现的概率小很多，并且右美托咪啶的唤醒时间更短，在机械通气时间方面两者差异无统计学意义[8]。但是值得一提的是，右美托咪啶和咪达唑仑均有可能引起患者心动过缓、呼吸缓慢、低血压等副作用，临床上应该予以监测并做好随时救治的准备[9]。综合来说，右美托咪啶适合作为重症监护病房中用作镇静镇痛的首选药，建议在临床上推广。 　　参考文献 　　[1]胡宪文，张野，孔令锁，等.不同剂量右美托咪啶抑制气管插管诱发患者心