复方斑蝥胶囊联合TP方案治疗晚期食管癌患者的效果观察.docVIP

复方斑蝥胶囊联合TP方案治疗晚期食管癌患者的效果观察 　　[摘要] 目的 观察复方斑蝥胶囊联合TP方案对晚期食管癌的疗效。 方法 将47例晚期食管癌患者分为两组，对照组21例采用TP方案治疗；在对照组的基础上，治疗组26例加服复方斑蝥胶囊。比较两组治疗前后的卡氏功能状态（KPS）及生活质量（QOL）评分、疗效、不良反应发生情况。 结果 治疗组的有效率（53.85%）明显大于对照组的22.73%；治疗后治疗组的KPS评分和QOL评分均明显大于对照组（t = 4.56、5.39，P 0.05）；在胃肠道反应、周围神经毒性、骨髓抑制的不良反应中，治疗组的Ⅲ、Ⅳ发生率为26.92%、11.54%、23.08%，分别明显小于对照组的57.14%、38.10%、57.14%，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 复方斑蝥胶囊联合TP方案治疗晚期食管癌的近期临床效果较好，能提高患者的生活质量，降低不良反应发生率，提高安全可靠性，值得临床应用与推广。 　　[关键词] 晚期食管癌；复方斑蝥胶囊；TP方案 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（c）-0079-02 　　食管癌是食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的消化道恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率都较高，而且有年轻化的趋势，严重威胁着人们的生命健康[1]。大多数食管癌确诊时处于晚期，目前主要的治疗手段以化疗为主，但是针对晚期食管癌，化疗仅仅是缓解病情，延长生存期，而且化疗的消化道反应、骨髓抑制等毒副作用较大，对治疗产生较大的负面作用[2-3]。中西医结合治疗晚期食管癌有较大的优势，复方斑蝥胶囊是一种中药复方的抗肿瘤制剂，既能调节免疫系统，又有抗肿瘤的作用[4]。本研究应用复方斑蝥胶囊联合TP方案治疗晚期食管癌，观察近期疗效及生活质量，现将工作总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年2月～2010年5月在长沙市第八医院治疗的食管癌患者47例，经组织学或病理学确诊为晚期食管癌，无心、肝、肾、骨髓功能异常，病灶属于可测量性。其中男28例，女19例；年龄45～77岁，平均58.6岁；鳞癌36例，腺癌11例。将47例患者分为对照组（22例）和治疗组（25例），两组患者年龄、性别、卡氏功能状态（KPS）及生活质量（QOL）评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：应用TP方案化疗，第1天静脉滴注紫杉醇75 mg/m2；第1～3天静脉滴注顺铂30 mg/m2，水化。治疗组：在对照组的基础上，加口服复方斑蝥胶囊（24粒/盒，0.25 g/粒，贵州益佰制药股份有限公司，国药准字，每次3粒，一日2次。两组于每次化疗前采取预防过敏及静脉炎、保肝、止吐等措施，3周为1个疗程，治疗2个疗程。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　①对治疗前后的一般状况KPS评分及生活质量QOL评分进行评定分析；②按照WHO关于食管癌的药物疗效标准[5]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），有效=CR+PR；③毒性反应按照WHO关于急性与亚急性毒性反应评价标准分为0～Ⅳ级。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 15.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗组的有效率（53.85%）明显大于对照组（22.73%），两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组卡氏功能状态和生活质量评分比较 　　治疗后治疗组的KPS评分和QOL评分均明显大于对照组（t = 4.56、5.39，P 0.05）。见表2。 　　2.3 两组不良反应情况比较 　　在胃肠道反应、周围神经毒性、骨髓抑制的不良反应中，治疗组的Ⅲ、Ⅳ发生率为26.92%、11.54%、23.08%，分别明显小于对照组的57.14%、38.10%、57.14%，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　食管癌是比较常见的一种消化道恶性疾病，在患者发现或者诊治时往往已经到了癌症晚期，需要通过化疗治疗来延长患者生存期。紫杉醇是一种新型的抗微管药物，可使微管蛋白和组成微管的微管蛋白二聚体之间失去动态平衡，使癌细胞分裂停滞直至死亡，进而起到抗癌作用[6]。由于其作用独特，疗效显著，交叉耐药很少而使其临床应用日益广泛。但是紫杉醇对血管有毒性反应，如外周使用可能有静脉炎，全部病例均采用锁骨下深静脉置管滴注化疗