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ASCOT-BPV分析表明：以氨氯地平为基础治疗方案长期平稳控制血压，改善血压变异性 1.Dahl?f B, et ai。Lancet. 2005 Sep 10-16;366(9489):895-906. 2.Rothwell PM.et al .Lancet Neurol 2010 May;9(5):469-80 基线 随访时间(年) 6周 3个月 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 0 个体收缩压标准差 12 14 16 18 20 22 24 氨氯地平+培哚普利组(n=9302) 阿替洛尔+利尿剂组(n=9228) 在ASCOT研究BPV分析中， 随访过程氨氯地平+培哚普利组血压变异性较基线降低，阿替洛尔+利尿剂组血压变异性较基线增高 氨氯地平+培哚普利组血压变异性始终低于阿替洛尔+利尿剂组，并持续降低P1x10-20 P1x10-20 ASCOT-BPLA研究:以氨氯地平为基础治疗方案控制血压带来更多心脑获益 Dahl?f B et al. Lancet 2005:366;895-906 多中心前瞻性随机开放盲终点，活性药物对照 入选19257例40-79岁伴≥3项其它CV危险因素的高血压患者 比较氨氯地平?5-10mg(可加用培哚普利4-8mg)或阿替洛尔50-100mg(可加用苄氟噻嗪1.25-2.5mg)在降低心血管事件风险方面的疗效。平均随访5.5年。 总冠脉 事件 致死及非致死性 脑卒中 心血管死亡率 主要终点:非致死心梗＋致死冠心病 总死亡率 0 5% 10% 15% 20% 25% 心血管风险降低比例(%) 10% 13% P=0.007 P=0.0003 23% 24% P=0.0010 P=0.0247 30% 11% P = 0.1052 * 因研究提前结束，只发生903个事件，没有达到统计学要求的1150个事件 由于近5年来血管重建术的广泛应用，使得主要终点事件出现的数量比预计减少 *主要终点P值未达统计学意义是由于： 降压方案依从性好，可长期安全使用是关键 未服用随机分配药物的患者比例 (%) ALLHAT研究：苯磺酸氨氯地平治疗组的患者治疗依从性较好 ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 2002;288:2981-2997. 长期达标：从理论到实践 特别关注血压长期管理，重视长期血压达标的重要性 加强对多个时点的血压监测并据此及时调整治疗方案 应教育患者长期达标的重要性， 实现坚持长期服药、坚持测清晨血压和服药前血压、坚持长期与医生沟通这”三个坚持” 医生 患者 平稳三达标,心脑更获益 选择符合最新指南推荐的降压治疗方案 平缓达标——和缓降压方式 晨起达标——持久降压原则 长期达标——降压获益根本 千里之行始于足下：平稳三达标，有效降低中国心脑血管事件 0 30 60 90 120 150 1985 1990 1995 2000 2005 2010 (year) 卒中 冠心病 标化死亡率(1/100,000) China Annual Statistics on CVD 2005. * 1、Among adults with hypertension, dose initiating antihypertensive pharmacological therapy at specific BP thresholds improve health outcomes? 2、Among adults, does treatment with antihypertensive pharmacological therapy to a specified BP goal lead to improvements in health outcomes ? 3、In adults with hypertension, do various antihypertensive drugs or drug classes differ in comparative benefits and harms on specific health outcomes ? * * * * * * * * * * 中国高血压管理3G新时代 JCN-8 需要解决的三个重要问题： 何时启动药物治疗干预? 血压到底需要降到多低目标值？ 如何实现高血压的真正有效控制? Evidence–Based Clinical Practice Guidelines for CVD Prevention 2012 ACC年会聚焦JNC-8方向 ： 跟着指南走，关注临床实践 络活喜3G降压新