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一些疾病的PT、APTT试验结果分析 【关键词】 结果分析 【摘要】 目的 观察一些疾病的凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定结果。方法 采用日本半自动血凝分析仪Sysmex CA100进行测定。结果 血液病、DIC、肝癌、肝病及高血压患者PT及APTT二者均延长比率最高。结论 对血液病、DIC、肝癌、肝病及高血压患者选择测定PT、APTT有较大临床价值。 关键词 凝血试验 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 凝血酶原时间测定和活化部分凝血活酶时间测定分别是外源性凝血系统和内源性凝血系统的过筛试验。目前各大、中型医院都已采用用PT和APTT取代几乎无临床诊断意义的玻片法BT及CT。本文将本院一些疾病的PT、APTT测定结果进行分析，报告如下。 1 材料与方法 检测对象 随机收集经确诊患有下列疾病的住院病人共376例，男220例，女156例，其中血液病10例，脑出血、DIC19例，肝癌24例，肝病73例，急慢性感染68例，脑梗塞、心肌梗死49例，癌症病人74例，高血压4例，白内障55例。正常组是随机收集的体检健康正常成人50例，男10例，女40例，年龄20～40岁，平均年龄岁。 实验方法 仪器与试剂 仪器采用日本半自动血凝分析仪Sysmex CA100，试剂选用美国太 [http:// 欢迎您访问一些疾病的PT、APTT试验结果分析范..文.家 ] 平洋凝血测定试剂盒。 方法 准确取静脉血用枸橼酸钠抗凝，轻轻颠倒3～5次，3000r/min离心10min。取上清血浆备用。PT测定取血浆℃孵育1～2min，加经37℃预温PT试剂上机测定，读取凝固时间。每份标本测定2次。APTT试验将激活物加入预温血浆轻轻混匀，并于37℃准确孵育5min，加经37℃预温CaˉCl 2 试剂上机测定，读取凝固时间，每份标本测定2次。以上标本均在采血后2h内完成。 2 结果 见表1。 表1 各种疾病的PT、APTT试验的结果略 3 讨论 凝血酶原时间延长多见于外源系统因子先天性缺乏，例如Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ及凝血酶原缺乏症和低纤维蛋白原血症及异常纤维蛋白原血症;外源系统因子获得性缺乏多见于肝病、阻塞性黄疸、弥漫性血管内凝血、原发性纤溶症、新生儿出血、维生素K缺乏、淀粉样变、口服抗凝剂、血循环中抗凝物质存在。PT时间缩短多见于先天性因子增多、DIC早期、口服避孕药者。 部分凝血活酶时间延长多见于内源系统因子先天性缺乏，例如血友病，Ⅷ、Ⅸ、Ⅶ缺乏症，严重的因子Ⅴ、Ⅹ减少或凝血酶原和纤维蛋白原缺乏。内源系统因子获得性缺乏或异常多见于肝病、弥漫性血管内凝血、血循环中抗凝物质存在。缩短见于因子Ⅷ、Ⅴ活性增高、DIC高潮期、血栓性疾病、血小板增多症。 从上表可以看出，正常组的PT和APTT没有变化。而其它几组病例则不同，引起PT、APTT延长因疾病不同而延长比例不同，血液病、脑出血和DIC两组病例PT和APTT延长比率最高，分别占70%、%和40%、%。原因可能与感染、出血、血小板减少以及血中Fbg减少有关 ［1，2］ 。 肝癌、肝病组病例PT、APTT延长比例也较高，分别占%、%和%、%。其原因可能是与肝细胞严重受损、维生素K缺乏、Fbg减少等等有关。 急慢性感染组病例的PT延长占%，APTT占%，它可能与体内微小血栓形成有关。 脑梗塞、心肌梗死病例PT、APTT延长分别占%和%，与血栓形成导致凝血因子活性减低有关。 癌症病人PT、APTT延长比例不明显，分别占%和%。白内障病例基本上在正常范围。个别病例升高的原因可能与老人存在高凝状态有关。 PT、APTT测定是外源性及内源性凝血系统的过筛试验，特别对血液病、DIC、脑出血、肝病、急慢性感染、脑梗塞、心肌梗死等等病例的试验很有临床意义;又是外科手术全筛查的主要项目检查之一;另外还是口服抗凝药物治疗监测的首选指标，PT监测口服抗凝药物的最佳抗凝度为比值 ～或INR2～。APTT监测肝素治疗的最佳抗凝度为正常对照的～倍。因PT、APTT试验受抗凝剂与血量的比例、溶血、脂血、黄疸血浆、小部分凝固标本、测定的温度、时间的准确、试剂的优质、操作规范等等因素的影响 ［3，4］ ，因此，试验结果必须结合临床进行综合分析。 参考文献 1 程烽，朱忠勇.凝血酶原时间测定标准化及在抗凝治疗中的应用.检验中华医学杂志，1995，18:111. 2 朱忠勇.凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间测定标准化.检验中华医学杂志，1998，21:308. 3 肖秀林.PT和APTT标本采集顺序和保存浓度的探讨.上海医学检验杂志，2001，16:103. 4 王华忠.75例血栓性疾病六项凝血纤溶指标测定结果与分析。临床检验杂志