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浅析重症监护室院内感染的相关原因及护理 　　【摘要】目的 分析重症监护室院内感染的发生原因，探究良好的护理对策。方法 对我院2011年6月――2012年6月重症监护室200例住院患者的临床资料，进行回顾性分析。结果 200例住院患者中发生感染的患者共55例，感染率达27.5%，患者通常在呼吸系统、消化系统和泌尿系统中感染者较多。结论 有针对性地采取有效地预防和治疗措施，能够降低重症监护室院内感染的发生率。 　　【关键词】重症监护室；院内感染；护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0738-01 　　医院重症监护室的建立使患者的抢救成功率有了显著的提高，但是由于重症监护室住院患者通常是病情较严重，身体的抵抗力较差，此类患者大多数有内科疾病，或曾长期使用过抗菌素类药，使得重症监护室住院患者发生院内感染的机率要比普通患者高很多［1］。这就要求医院对重症监护室的患者一定要加强照顾，本文是我院对2011年6月――2012年6月重症监护室200例住院患者的临床资料的分析报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本文研究对象为2011年6月――2012年6月入住我院的重症监护室的200例患者。其中男患者120例，女患者80例。年龄为15-95岁，平均年龄为55岁，其中55岁及以上患者共计有100例。 　　1.2 方法 对200例患者的临床资料、各项检查检验的结果、抗菌药物使用史和使用情况、药物侵入性检查及操作的情况，进行综合分析。以上资料均由医院专职的感染管理人员配合医院感染小组进行调查和整理，并根据调查的实际结果进行登记，并认真地查阅相关的资料和病例，将所有的资料认真地填写在登记表上。在登记之后将所收集的资料以及结果进行整理和统计分析，认真核对感染病例的诊断结果，得出正确的调查结论。诊断标准按照《医院感染诊断标准》规定执行［2］。 　　2 结 果 　　2.1 在本次200例重症监护室患者的感染率调查中，发生感染的患者共有55例，感染率达27.5%，这些患者通常在呼吸系统、消化系统和泌尿系统中感染者较多，并以中老年感染者居多。 　　2.2 重症监护室的患者均属于病情较严重的，通常需要接受多项检查和手术治疗，这样的操作会使人体的正常防御机能遭到破坏，同时也将使病菌入侵人体的机会大大增加。因此，在操作中对医疗器材要严格消毒灭菌避免感染。另外，重症监护室住院患者中以中老年居多，大多数人伴有其他疾病，致使患者免疫力低下，成为临床感染的高发人群。所以对此类患者使用抗菌药物要特别注意。 　　3 护理对策 　　3.1 重症监护室内工作人员要有很强的责任心和专业知识，来维护患者的健康。首先，重症监护室的患者病情重、住院时间长，态度较为悲观，对治疗失去信心，因此护理人员要从心理上安慰患者，为他们树立战胜疾病的信心。其次，要加强护理人员加强院内感染知识的培训，树立防范意识。 　　3.2 对重症监护病房的环境严格控制。重症监护病房应每天使用紫外线消毒空气两次。病房内要保持安静，阳光充足，病床之间要有屏障分隔或安装空气层流设备，避免空气污染。对医院内各种医疗器械和设备应定期检测，及时发现院内感染情况，定期用消毒液擦拭医疗器械和设备。护理人员在进行无菌操作前要严格执行无菌操作技术规范，其他各类人员进入重症监护室内必须更换专用服装。监护区域内要减少垃圾及污物的存放，室内的污物桶必须加盖，并增加倾倒次数［4］。患者使用过的所有物品要用消毒剂或紫外线照射消毒。感染患者使用过的废弃物要按规定进行焚烧处理。 　　3.3 在引起院内感染的原因中，医护人员手部细菌感染是主要原因之一，因此医院应更新洗手设备，配备快速手部消毒剂，有效预防细菌滋生和传播。 　　3.4 对患者加强呼吸道护理，要求护理人员掌握正确的吸痰技术，保证患者的畅通呼吸是非常必要的。呼吸道护理的操作应该是非常严格的，应使用无菌手套及一次性吸痰管进行无菌的人工吸痰操作。要加强呼吸机的管道护理，管道器材要专人专用，以免造成交叉感染，在侵入性操作前应认真洗手，减少和避免感染的发生。呼吸机组成管路采用环氧乙烷进行消毒，按要求每两天更换一次，及时去除冷凝水，防止患者其倒吸入呼吸道。 　　3.5 加强护士的口腔护理常识。每天对患者进行2-3次的口腔护理，从而减少口腔内细菌的数量，谨防病从口入。对住院时间较长的患者，取其口腔分泌物做细菌培养，可对口腔进行局部用药预防感染。在进行吸痰操作时要由专业的工作人员进行操作，吸痰时要将气管插管一插到底，将气管外部痰液彻底隔绝在气管外，并在每次吸痰时尽量把痰吸干净，同时边吸边拔，每次吸痰时间要低于15秒。在将气管插管拔出之前要把口腔内和咽部的分泌物清理干净，避免呛入气管内。在吸痰和排痰时要对气道进行充分湿化，利用各种胸肺物理