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脑出血并发呼吸衰竭机械通气的护理 　　呼吸衰竭是脑出血常见的并发症，也是主要死亡原因之一。近年来由于呼吸机的广泛应用，使脑出血伴呼吸衰竭的死亡率有所下降。临床上为便于气道管理，随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，常采用气管插管、气管切开等方法建立人工气道行机械通气。但是由于气管插管、气管切开等侵人性操作使呼吸系统防御机能受损，且呼吸机使用或护理不当也会对气道及肺组织造成损伤，极易引起肺部感染甚至多器官功能衰竭而导致患者死亡。所以重视对机械通气患者的观察及护理尤为重要。我科于2010年2月至2012年10月对66例脑出血并发呼吸衰竭患者采用气管切开机械通气治疗，取得了一定治疗效果，明显降低了死亡率，护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 我科于2010年2月至2012年10月对66例脑出血并发呼吸衰竭患者采用气管切开或气管插管机械通气，其中，男38例，女28例，年龄46～78岁，平均年龄62.3岁；基底节区出血38例，其中10例破入脑室，脑叶出血16例，脑桥出血8例，小脑出血4例；机械通气时间最长90 d，最短2 d，平均20 d。 　　1.2 方法 　　本组病例根据病情选择SIMV（同步间歇指令通气）、A/C（容量/控制通气）、SIMV+PSV（同步间歇指令通气+压力支持通气）等通气模式，在使用呼吸机的过程中，不断调整各参数使人机同步、各项生理指标及