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议国家基本药物制度的推行 　　[摘要] 国家基本用药制度的推行，是一项全面惠及亿万人民生活水平的复杂而艰巨的工程。通过对基本用药制度的探讨、分析和学习，会增进公众对国家基本药物制度的认识和了解，更加明确基本药物制度的重要作用，提高全民安全用药知识， 保障人民群众用药的安全、有效、经济、合理。 　　[关键词] 国家基本药物制度；基本药物；推行 　　[中图分类号] R197.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（c）-0153-03 　　推行国家基本药物制度是近年来世界卫生组织（WHO）和国际上许多国家实行其本国药物政策的核心部分，WHO也在积极倡导保障药品可获得性、促进合理用药。推广执行国家基本药物制度是保证人民群众公平享有基本医疗卫生保健的重要条件，是国家加强对药品生产、贮存、流通、使用等过程的监管，进行宏观调控的重要手段，是一项系统性的社会管理工程。 　　1 基本药物概念的推广 　　早在1975年，WHO提出并制订和推行基本药物，用以解决经济欠发达、药品生产能力低下的发展中国家尤其是贫困国家的药品供应问题。在1977年，WHO第615号技术报告中首次正式提出基本药物概念：基本药物是能满足绝大部分人卫生保健需求的药物。在1985年内罗毕会议上，WHO又扩展了基本药物概念：基本药物不仅仅是能够满足大多数人卫生保健需求的药物，国家除了应保证其生产和供应，还应特别重视合理用药，也就是说基本药物必须要与合理用药相结合[1]。2002年1月，WHO重新制订基本用药定义：能够优先满足人类卫生保健需求的药物，要按照特定的遴选原则，认真筛选并确定的数量有限的药物。不但要求基本药物在数量上能够满足公众医疗、卫生、保健的基本需要，更要求其保证疗效的安全、有效、均一、稳定，并保证其价格的经济、合理。 　　到目前为止，已有160多个国家制订了国家基本药物目录，而且，为促进和规范基本药物在医疗机构中的使用，已有100多个国家制订了以促进和保障基本药物合理使用为目的的“标准治疗指南”或“治疗处方集”[1]。 　　2 我国国家基本药物制度的推行历程 　　我国是世界上最早推行基本药物制度的国家之一。在1979年，我国政府响应WHO的倡导，组织成立了“国家基本药物筛选小组”，切实开展了基本药物的推行工作，至2004年，我国已相继组织并制订和颁布了六版的《国家基本药物目录》。见表1。 　　2009年，为了满足基本医疗卫生需求，价格合理，剂型适宜，保障公众公平获得药品。国家颁布了《国家基本药物目录》（2009年版），也就是现行版本。《药物目录?基层部分》中的药品包括化学药品和生物制品、中成药、中药饮片3部分。化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，共205个品种[2]；中成药主要依据功能分类，共102个品种；中药饮片不列具体品种，用文字表述。化学药品和生物制品剂型在《中国药典》（2005年版）“制剂通则”规定的基础上进行归类处理，未归类的剂型以《药物目录?基层部分》标注的为准。 　　党中央、国务院历来十分关注公众基本医疗卫生保健事业。2007年1月8日，时任卫生部部长高强在全国卫生工作会议上指出，国家基本药物制度应当成为国家药品政策的核心，正是因为药品的特殊性，决定了药品生产、流通环节具有一定的社会公益性质，不能完全依靠市场来调节。国家必须加强对药品生产、采购、流通、使用等环节的监管[3]。2007年10月15日，党的十七次代表大会把“建立国家基本药物制度”提到重要议事日程，报告中提出“建立覆盖城乡居民药品供应的保障体系，建立国家的基本药物制度，以保证人民群众的基本用药，确保药品安全”。2008年3月26日，《国务院2008年工作要点》中，将“建立国家基本药物制度和药品供应保障体系”作为完善公共卫生和城乡医疗服务体系的重要工作任务之一。2009年8月18日，卫生部等9个部门发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法（暂行）》，标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施[4]。 　　3 推行国家基本药物制度的必要性 　　迄今为止我国还没有一个完整的国家基本药物制度。建立以政府为主导、市场为动力、法律为依据的基本药物的生产、流通、供应、使用和监管措施迫在眉睫。建立国家基本药物制度也是规范整顿药品生产流通秩序，治理价格虚高，有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻公众药品负担的一项根本性制度，是政府、企业、医院、公众四方利益的合理调整[5]。 　　3.1 国家基本药物制度是实现基本用药权益的有力保证 　　国家基本药物制度满足公众对基本医疗卫生保健的需要，保障社会经济的承受能力，体现社会的公平性、公正性和透明性，有利于发展医药卫生事业，促进社会和谐发展。推行国家基本药物制