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- 2017-01-03 发布于浙江
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小儿肺炎护理查房 患儿黎××,女,1岁,因“咳嗽一周,发热5天”于2012年8月6日收入本区 患儿1周前无明显诱因始出现咳嗽,有痰难咳出,流清涕,5天前出现发热,体温最高39℃,有气促、发绀,其它正常。入院前已用药对症治疗,体温仍反复升高,咳嗽、气促、发绀无好转,进行性加重。胸片示:支气管肺炎 既往史:我院5月心脏彩超提示:先天性心脏病 入院体检:生命体征:38.9℃,P:140次/分,R:50次/分,Wt:7.0Kg,神志清,反应可,下背部带状红色皮疹,无皮下出血点,无苍白,有发绀,无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈软,咽充血,双扁桃体不大,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,无气促、三凹征,双肺呼吸音粗,双肺可闻及少量啰音;心音有力,律齐,可闻及心脏杂音4/6级SM,腹平软,肝肋肋下2cm,脾肋下午粗集,肠鸣音正常,四肢暖,四肢肌力几张力正常,生理反射正常存在,病理征阴性。 概念----小儿肺炎 1. 有发热、咳嗽、气促、发绀 等症状 2. 有先天性心脏病 3. 无上呼吸道感染或支气管炎 病史 4. 食欲减退 5. 无麻疹、百日咳等病史 6. 无营养障碍性疾病 7. 生长发育正常 (一)保持呼吸道通畅
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