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不同剂量米索前列醇用于人工流产的观察 　　【摘要】 目的：探讨不同剂量米索前列醇用于人工流产的临床效果。方法：选取临床资料为2012年7月-2013年7月本院接受人工流产手术的孕妇150例，按随机数字表法分为A组、B组、对照组各50例，A组于人工流产术前口服米索前列醇200 μg，B组于人工流产术前口服米索前列醇400 μg，对照组行单纯无痛人工流产术。结果：全部150例人工流产手术均成功，术后无感染病例。A、B组显效率和镇痛效果明显高于对照组，B组显效率和镇痛效果高于A组，差异均有统计学意义（P0.05）；A、B组手术时间、术中出血量、不良反应发生率均低于对照组，B组手术时间、术中出血量、不良反应发生率明显低于A组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：米索前列醇用于人工流产手术前具有良好的扩宫和镇痛作用，剂量为400 μg时的宫颈松弛和镇痛效果最佳，手术时间、术中出血量、不良反应发生率均较低，具有良好的临床疗效。 　　【关键词】 米索前列醇； 不同剂量； 人工流产 　　人工流产是指利用手术或药物的方式人为介入，对一定时间范围内怀孕的孕妇终止妊娠的行为[1]。人工流产手术能否顺利进行以及患者受到痛苦的程度，主要取决于孕妇子宫口的扩张程度[2]，米索前列醇则能诱发宫缩及软化宫颈，对调整孕妇子宫口的扩张程度有很大作用，目前已广泛用于药物流产和中期妊娠引产[3]。米索前列醇是PGE I类药物，患者术前给予米索前列醇可以松弛孕妇子宫口的肌肉和组织，增加子宫口扩张程度，同时可起镇痛作用，具有疗效确切、安全稳定、作用时间长、易于保存等优点[4]。但是，临床上使用米索前列醇的具体剂量仍未确定，造成了手术结果的不确定性，因此本文将对接受人工流产手术的150例孕妇的手术效果进行观察，探讨不同剂量米索前列醇作用于人工流产的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究资料为2012年7月-2013年7月本院就诊的150例孕妇，均自愿行人工流产手术，年龄17～38岁，平均（27.86±4.7）岁，停经天数43～72 d，平均55 d。经妇科检查、尿妊娠测试和B超检查确诊为宫内妊娠且无禁忌证，可以施行人工流产术。全部150例病例按随机数字表法分为三组，A组、B组、对照组各50例，A组孕妇年龄（29.34±5.46）岁，停经天数（50.56±11.90）d；B组孕妇年龄（28.96±5.83）岁，停经天数（50.29±12.23）d；对照组孕妇年龄为（29.05±5.77）岁，停经天数（50.68±12.08）d。各组孕妇年龄、停经天数比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 全部150例均按常规排空膀胱，取膀胱截石位，对患者外阴、阴道及宫颈部位进行消毒。A组于人工流产术前口服米索前列醇200 μg；B组于人工流产术前口服米索前列醇400 μg，对照组行单纯人工流产术。 　　1.3 观察指标 （1）宫颈松弛程度：显效：扩宫器无阻力顺利通过宫口；有效：6号扩宫器无阻力顺利通过宫口；无效：6号扩宫器无法通过，需从小于6号扩宫器依次扩张宫颈。（2）镇痛效果：轻度疼痛：无疼痛感或疼痛感较轻，极易耐受，容易合作；中度疼痛：轻度呻吟，疼痛明显，尚能合作；重度疼痛：疼痛剧烈，呻吟声大，合作困难。（3）手术时间：从麻醉起效后，扩张宫颈开始至宫腔吸刮结束为止。（4）术中出血量：术后用量杯量出负压瓶内滤出妊娠组织以外的血液毫升数。（5）不良反应：恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、出血、手麻。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　全部150例人工流产手术均成功，术后无感染病例。（1）宫颈松弛程度：A、B两组显效例数明显多于对照组（P0.05），而B组显效例数多于A（P0.05）；（2）镇痛效果：A、B两组重度疼痛例数少于对照组（P0.05），而B组显效例数明显少于A组（P0.05）；（3）手术时间：A、B两组与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），A组与B组比较差异有统计学意义（P0.05）。（4）术中出血量：三组比较差异有统计学意义（P0.05）。（5）不良反应发生率：术后三组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　米索前列醇属于E型前列腺素类药物，具有兴奋子宫平滑肌，促进宫缩，软化、扩张宫颈等作用[5]。当米索前列醇进入宫颈内部后，可刺激宫颈细胞，直接激活胶原溶解酶及弹性蛋白酶，胶原纤维重新排列并分解，使胶原蛋白降解，从而松弛宫颈口，增强其伸展性，起到软化并扩张宫颈的作用[6]。米索前列醇用于扩张宫颈起效快，并能