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不同抗生素治疗新生儿肺炎的安全性分析 　　【摘要】目的探讨不同抗生素治疗新生儿肺炎的安全性。方法选取我院自2010年1月至2012年12月收治的108例肺炎新生儿，随机分为观察组与参考组，给予参考组患儿哌拉西林舒巴坦治疗，观察组患儿采用哌拉西林舒巴坦联合头孢哌酮舒巴坦药物治疗，比较两组患者肺炎消失的时间及治疗效果，分析抗生素使用3、7天时肠道菌群细菌的含量。结果两组患儿治疗时间、治疗效果无明显差异（P005），无统计学意义；两组抗生素使用对肠道菌群有影响，而观察组患儿影响力明显大于参考组（P005），有统计学意义。在药物治疗中，观察组患儿出现的不良反应明显多于参考组（P005），有统计学意义。结论在新生儿肺炎的治疗中，青霉素类抗生素药物的疗效与头孢类基本相同，可推广使用。两种药物联合治疗效果与单药治疗差异不大，然而用药时间越长，对肠道的微生态影响越大。 　　【关键词】抗生素；新生儿；肺炎；安全性 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309580文章编号：1004-7484（2013）-09-5337-02 　　新生儿肺炎是在新生儿出生后28天内由于吸入性或者感染性炎症引起的，是儿科常见的疾病之一，病情发展快，病情较重，病死率极高。目前新生儿肺炎治疗主要通过控制感染、呼吸道管理、积极治疗并发症、供氧等治疗，其中控制感染是最主要的治疗方式，能够有效地降低患儿的死亡率，然而抗生素使用对患儿会造成一定的影响，笔者对我院收治的108例肺炎新生儿进行分组研究，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料我院自2010年1月至2012年12月收治的108例肺炎新生儿，男52例，女56例，出生3-28天，平均天数162天，所有患儿均为足产儿，无并发症及其他严重器质性疾病、自身免疫障碍疾病。所有患儿均进行X线胸片检查，依照金汉珍等主编的《实用新生儿学》中新生儿肺炎的诊断标准，患儿均确诊为肺炎。患儿体温均在38oC以上，听诊结果显示肺部出现湿?音，21例患儿出现咳血现象。将患儿随机分为观察组与参考组，各为54例，两组患儿年龄、性别、病情等无显著差异（P005），具有可比性，可进行比较研究。 　　12方法给予两组患儿常规吸氧治疗，并对患儿的水电解质失衡、酸碱失衡等进行纠正，对患儿进行全身支持及止咳化痰治疗，给予参考组患儿哌拉西林舒巴坦治疗，给予观察组患儿采用哌拉西林舒巴坦联合头孢哌酮舒巴坦药物治疗。在患儿治疗第3天、第7天采集患儿大便，对肠道内菌群培养，观察肠道益生菌群数量的变化，从而了解各组患儿抗生素药物对患儿肠道环境的影响。 　　13观察指标疗效判定标准：①显著有效：患儿的发绀、吸气凹陷征等临床症状消失，患儿基本生病体征消失，听诊结果显示，患儿肺?音消失，X线胸片结果显示胸片阴影吸收。②有效：患儿临床症状基本消失，肺?音明显减少，经X线胸片结果显示胸片阴影吸收明显好转。③无效：患儿的临床症状无明显变化，基本生病体征、听诊结果、X线胸片结果显示无改善，患儿死亡。 　　14统计学意义本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P005为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患儿均无死亡病例，观察组患儿治疗显著有效21例，有效33例，治疗有效率为100%，参考组患儿治疗显著有效20例，有效34例，治疗有效率为100%。两组数据无显著差异（P005），无统计学意义。观察组患儿治疗平均时间为49天，参考组患儿治疗平均时间为57天，两组数据比较无显著差异（P005），无统计学意义。在抗生素使用第3天、第7天后，两组患者在真杆菌、乳酸菌、双歧杆菌、肠球菌、拟杆菌等菌群菌数之间存在差异（P005），有统计学意义。 　　3讨论 　　新生儿吸入胎粪、羊水、乳汁等导致肺部出现化学性炎症反应，并引起感染导致肺炎。患儿临床伴随着呼吸困难、气道阻塞等症状。产前或者分娩时新生儿受到感染并经血性、羊水传播导致出现肺炎，产后感染则是携带感染病菌者与新生儿直接接触导致新生儿出现肺炎，医用吸引器、器官插管感染、医用暖箱等均是导致新生儿出现肺炎的重要原因。其中医源性感染是新生儿感染的重要原因，患儿长期住院，病房环境差、医护人员无菌观念差、抗生素滥用、呼吸机交叉感染等均会造成患儿的感染。在临床诊断时，医护人员要对可能导致患儿出现呼吸道感染的危险因素进行详细询问，并观察患儿的临床表现，依据听诊音及X线胸片检查结果对患儿的疾病进行确诊，一些检查结果不确定患儿可进行血液检查及病原学检测、血气分析等。抗生素是治疗小儿肺炎的基本方法，目前临床常用的四种抗生素有复方新诺明、氨苄青霉素、青霉素及羟氨苄青霉素，但是新