不同类型精浆抗精子抗体对精液质量的影响.docVIP

不同类型精浆抗精子抗体对精液质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨不同类型精浆抗精子抗体对精液质量的影响。 方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测180例不育患者血清抗精子抗体，根据检测结果，选出精浆抗精子抗体单项阳性患者，分为B组（IgG阳性），C组（IgA阳性）和D组（IgM阳性），同时选用同期接受体检具有正常生育能力的21例男性作为对照组（A组）。比较4组精液质量的相关指标。 结果 ①精浆抗精子抗体阳性（包括单项和多项）患者共107例，占不育症患者的59.4%；单项阳性患者62例，占抗体阳性患者的57.9%。②A组的精子密度、精子活动率、精子活力（a+b）、精子畸形率和精子液化时间等指标均显著优于B、C、D组（P0.05）。B组的精子活动率和精子活力（a+b）显著好于D组（P0.05）。 结论 抗精子抗体对于精液质量具有重要的影响，IgG对精子畸形率和液化时间的影响较大，IgM对精子活力（a+b）和精子活动率的影响较大。 　　[关键词] 抗精子抗体；精液质量；男性免疫性不育 　　[中图分类号] R698+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0129-03 　　男性免疫性不育是当前生殖医学研究的热点之一，据国外统计20%～40%的男性不育与免疫性抗体有关[1]，而据国内学者测定约29.7%的男性不育症患者抗精子抗体阳性[2]。为了避免因多种抗体相互作用影响对精液质量的结果评估，本项目从精浆抗精子抗体阳性患者中挑选出单项阳性患者进行研究，分析3种类型的精浆抗精子抗体（IgG、IgA和IgM）对精液质量的影响，以便为临床治疗提供更为客观的参考，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年3月～2013年2月在本院就诊的男性不育症患者180例作为观察组，年龄23～43岁，平均32岁，有生殖道感染107例，精索静脉曲张55例，附睾头囊肿11例，睾丸微石症4例，睾丸鞘膜积液3例，每个病例均收集≥2次的精液进行精液质量分析，从精浆抗精子抗体阳性（包括IgG、IgA和IgM一项或多项阳性）患者中选出精浆抗精子抗体单项阳性患者，分为B组（IgG阳性）、C组（IgA阳性）和D组（IgM阳性）。同期选取接受体检具有正常生育能力的男性21例作为对照组（A组），年龄22～45岁，平均33岁。 　　1.2 不育症患者入选标准 　　世界卫生组织规定，夫妇不采用避孕措施，正常性生活1年，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。 　　1.3 方法 　　①血清抗精子抗体：用测定抗精子抗体的ELISA方法，所用试剂盒为北京华大基因公司提供，按照试剂盒说明进行操作。样品孔吸光度：阴性对照孔吸光度≥2.1为阳性[3]。②精液标本的采集：禁欲3 d，手淫法收集精液于取精杯中，立即送检。③精液常规分析：参照世界卫生组织实验手册进行（第5版）。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 12.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同类型精浆抗精子抗体阳性的检测结果 　　本研究精浆抗精子抗体阳性患者共107例，占不育症患者的59.4%；单项阳性患者62例，占抗体阳性患者的57.9%，包括IgG阳性患者21例（B组），其中生殖道感染12例，精索静脉曲张6例，附睾头囊肿2例，睾丸微石症1例；IgA阳性患者20例（C组），其中生殖道感染10例，精索静脉曲张6例，附睾头囊肿3例，睾丸鞘膜积液1例；IgM阳性患者21例（D组），其中生殖道感染14例，精索静脉曲张5例，附睾头囊肿1例，睾丸鞘膜积液1例。 　　2.2 各组精液质量相关指标的比较 　　A组的精子密度、精子活动率、精子活力（a+b），精子畸形率和精子液化时间等指标均显著好于B、C、D组（P0.05）；B组的精子活动率、精子活力（a+b）显著好于D组（P0.05）（表1）。 　　与B、C、D组比较，*P0.01；与B、D组比较#P0.01；与B组比较，▲P0.01；与D组比较，△P0.05 　　3 讨论 　　人体在正常生理情况下由于有血睾屏障作用，一般不产生抗精子抗体，或含量非常低[4]。当发生感染、精索静脉曲张、生殖道堵塞或血睾屏障损伤等情况时，可产生抗精子抗体，导致异常的免疫应答，损伤精子，降低精液的质量。临床上许多不育症患者往往无明显的自觉症状，但精浆中已经存在较高水平的抗精子抗体，本研究显示生殖道感染、精索静脉曲张是导致抗精子抗体产生的重要因素。 　　有报道显示[5]，精浆抗精子抗体阳性患者占63%，本研究抗精子抗体阳性患者共107例，占不育症患者的59.4%，与国内的报道基本相符。抗精子抗体主要