两种麻醉药物用于小儿氯胺酮麻醉效果比较分析.docVIP

两种麻醉药物用于小儿氯胺酮麻醉效果比较分析 　　[摘要] 目的 探讨瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿氯胺酮的临床麻醉效果。 方法 将该院收治的90例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患儿随机分为两组，每组各45例，瑞芬太尼复合氯胺酮组（A组）、丙泊酚复合氯胺酮组（B组），比较两组患者的临床麻醉效果。 结果 观察组患者术中5 min、15 min 及术后DBP及HR值均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患儿在术中体动、痉挛、恶心呕吐、呼吸道梗阻、躁动等并发症的发生率明显低于对照组（P0.05）；同时，观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组（P0.05）；氯胺酮的总剂量明显少于对照组（P0.05）。结论 瑞芬太尼复合氯胺酮可提高麻醉效果，减少氯胺酮剂量，降低并发症发生率。 　　[关键词] 瑞芬太尼；丙泊酚；氯胺酮；小儿麻醉 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0086-02 　　氯胺酮静脉麻醉是小儿短小手术中较常应用的麻醉药物之一。但麻醉可控性差，易出现气道阻塞，术中知晓，恶心、呕吐等并发症，且术后患者苏醒时间长[1]。瑞芬太尼为芬太尼类μ型受体激动剂，具有独特的分子结构，易被酯酶非特异性水解，起效快，镇痛作用时间长，药物累积少，可操控性好，是一种较为理想的静脉麻醉药物[2]。为探讨瑞芬太尼与丙泊酚用于小儿氯胺酮的临床麻醉效果，该研究对该院2011年2月―2012年5月收的90 例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患儿分别给予瑞芬太尼复合氯胺酮组和丙泊酚复合氯胺酮进行静脉麻醉，现将其临床麻醉效果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的90 例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级患儿，将其按入院单双日随机分为A、B两组，每组各45例。其中A组男25例，女20例，年龄8个月～6岁，平均年龄为（4.46±1.13）岁，ASAⅠ～Ⅱ级，体质量7.6～23.4 kg，平均（11.85±3.07）kg。观察组男孩27例，女孩18例，年龄7个月～7岁，平均年龄为（4.73±1.09）岁，ASAⅠ～Ⅱ级，体质量7.3～23.8 kg，平均（12.31±2.95）kg。 　　1.2 麻醉方法 　　所有患儿根据不同年龄给予术前禁食、禁水，并于术前0.5h肌内注射阿托品0.05 mg/kg，建立静脉通路。入室后用脉搏血氧仪对患儿的血氧饱和度、血压、心率等生命体征变化进行监测。缓慢静注氯胺酮（国药准字2 mg/kg；所有患儿均取仰卧位，保留患儿自主呼吸，不给予气管插管，面罩吸氧。A组：在上述基础上，用微量注射泵输注瑞芬太尼（国药准字与氯胺酮混合剂（瑞芬太尼：0.1 mg，氯胺酮：100 mg，溶于20 mL生理盐水中），最终速度为2～8 mL/h，手术结束前5 min停止泵注[3]。B组：在上述基础上，用微量注射泵输注丙泊酚（国药准字与氯胺酮混合剂（丙泊酚100 mg，氯胺酮50 mg），输注速度为：5～10 mg/（kg?h），手术结束前10 min 停止泵注。 　　1.3 观察指标 　　观察两组术前，术中5 min、15 min，术后心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）等变化。并观察患儿有无术中体动、痉挛、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS16.0分析软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者HR、SpO2、SBP变化比较 　　观察组患者术中5 min、15 min 及术后DBP、SpO2及HR值与手术前相比差异无统计学意义（P0.05）；但观察组患者术中5 min、15 min 及术后DBP及HR值均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者HR、SpO2、SBP变化比较分析 　　■ 　　2.2 两组患儿不良反应发生情况分析 　　观察组患儿在术中体动、痉挛、恶心呕吐、呼吸道梗阻、躁动等并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2 两组患儿不良反应发生情况分析[n（%）] 　　■ 　　2.3 两组患者术后苏醒时间及氯胺酮用药剂量分析 　　观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组（P0.05）；氯胺酮的总剂量明显少于对照组（P0.05）。见表3。 　　表3 两组患者术后苏醒时间及氯胺酮用药剂量分析 　　■ 　　3 讨论 　　氯胺酮是小儿麻醉的常用药物之一，但其有兴奋交感神经的心血管效应，易导致呼吸抑制，且半衰期长，镇静疗效差[4]。