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健康教育路径在乳腺癌住院患者中的应用 　　【摘 要】目的：探讨应用健康教育路径对乳腺癌住院患者实施健康教育的效果。方法：将90名乳腺癌患者随机分为实验组与对照组各45人，对照组采用传统宣教的方式；实验组按健康教育路径，由管床护士有计划地从入院到出院，对患者及其家属给予全程、个体化的健康教育。结果：实验组患者对疾病的认知状况明显高于对照组（PO.O5）；实验组对疾病相关的饮食知识、功能锻练和复诊须知的掌握状况明显优于对照组（PO.O5）。结论：应用健康教育路径对乳腺癌患者实施健康教育，能提高患者对于自身疾病的认知，规范护理工作程序，提高健康教育的效果。 　　【关键词】健康教育路径；乳腺癌 　　1 对象与方法 　　1.1对象 　　选择2009年11月～2012年12月在某院乳腺科治疗，能自行、自愿填写量表的乳腺癌患者90例。随机分为2组，每组45例。观察组女45例，平均年龄（43±8）岁，其中本科及本科以上学历4人；大专15人；中专或初中14人；小学11人；文肓1人；第一次接受治疗的患者31例，占本组人数的67.7%；观察组女45例，平均年龄（46±8）岁，其中本科及本科以上学历5人；大专12人；中专或初高中14人；小学13人；文肓1人；第一次接受治疗的患者33例，占本组人数的73%。2组年龄、文化程度、经济状况以及第一次接受治疗患者人数差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1制定乳腺癌健康教育路径 乳腺癌健康教育路径是以患者入院-手术-出院为纵轴，分别在入院日、术前日、手术日、术后1～3日、术后4～7日、术后7日～出院前1日及出院日实施健康教育。主要包括健康教育评估、健康教育内容、施教方式、健康教育评价四个阶段。 　　1.2.2健康教育路径内容 ①入院时：介绍病区环境、医护人员、有关制度及设施，评估患者的健康史、身体状况、心理及社会情况；请患者或家属阅读相关书面资料，详细讲解并取得其配合。②术前日：讲解术前相关检查的目的、注意事项。术前准备内容、目的、注意事项；手术意义、时间及方式；术后常见并发症及预防方法，做好心理指导。③术后1～3日：告知患者皮瓣下引流的合适体位及注意事项， 保持引流管通畅，协助其生活护理。④术后4～7日：指导拔除引流管后患侧上肢继续功能锻炼的方法（如慢慢伸直并抬高、内收、活动肩关节等） ， 讲解切口感染、皮瓣血运的自我观察以及患侧上肢水肿的原因。⑤术后7日～出院前1日： 告知出院时间、出院流程及复查时间，准备好出院所需手续；告诉患者住院期间功能锻炼要延续至出院后2个月，对肩关节、肘关节、腕关节做大幅度功能锻炼，近期避免用患侧上肢搬动或提取重物；不可在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射等，指导患者填写调查问卷。⑥出院日：评估患者对出院宣教内容的掌握情况，回收调查问卷。 　　1.2.3 施教方式 住院治疗过程中， 责任护士依据路径对患者进行系统、动态、有针对性的健康教育， 方式包括：指导患者或其家属阅读相关资料、针对患者具体情况进行个别讲解、指导患者掌握乳腺癌相关健康知识和功能锻炼方法。护理组组长查房随时检查了解健康教育的实施进展情况， 并进行督察指导。对照组采用常规宣教方式，住院期间不定时向患者讲解乳腺癌的相关知识；实验组患者由管床护士负责，入院时就进入健康教育路径。 　　1.2.4 健康教育评价 参照《乳腺癌信息需求问卷》，在本院乳腺科专家的指导下设计问卷《乳腺癌患者健康教育路径实施效果评价问卷》，包括：①患者的一般资料。②患者对乳腺癌相关知识的需求状况。③患者的心理需求状况。问卷共52题，选项依次为“不重要”“稍许重要”“中等重要”“非常重要”“极为重要”，分值依次为1、2、3、4、5。健康教育评价由本人及主管护师进行评价，两组患者均在出院前1～2天填写问卷，共发放问卷90份，回收有效问卷90份，有效回收率100%。 　　1.3 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者对疾病的认知程度及心理状况的比较 见表1。例（%） 　　2.2 两组患者对疾病相关知识掌握状况比较 见表2。例（%） 　　3 讨论 　　3.1 实施健康教育路径有利于提高患者对疾病的认知度 　　表1结果显示，实验组对疾病疾病的认知状况明显高于对照组（PO.O5）。说明传统以讲解为主的健康教育方式不能取得患者的理解和接受，而健康教育路径采用口头、书面的图解、演示等综合性教育方式，重复耐心地指导方能取得较好的效果。 　　3.2 应用健康教育路径实施健康宣教更具科学性与灵活性 　　本次研究所使用的健康教育路径，护理人员在实施的过程中，以健康教育路径为框架，每一步骤进行评估，结合患者自身需求，严格按照健康教