安徽：异地就医双向结算分批实现.docVIP

安徽：异地就医双向结算分批实现 　　4月20日，安徽省人社厅给出基本医疗保险异地就医双向联网结算的具体时间表，此项工作将于今年5月份启动，15个未实现异地就医双向联网的市分批上线，力争9月底前全面完成。 　　届时，安徽省内各市异地就医联网结算信息系统将实现横向的互联互通，全省参加基本医疗保险的城镇职工和居民，无论在哪个城市参保，都可以在全省其他城市的定点医疗机构实现医保费用即时结算。 　　国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，我国正大力推进医保异地就医结算，目前27个省份建立了省内异地就医结算平台。新农合在90%统筹地区实现了省内异地就医即时结算。一些地方积极探索以退休异地安置人员为重点，推进跨省异地就医即时结算。他介绍，在医疗救助方面，救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。医疗救助“一站式”即时结算服务正全面推进，信息化管理水平不断提升。 （吕 诺） 　　北京：药企行贿将被“屏蔽”两年 　　北京市卫生计生委发布的《北京市医药购销领域商业贿赂不良记录实施意见》规定，北京市各级医疗卫生机构采购药品、医用设备、医用耗材之前，都必须与生产厂家签署《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》，院方严禁接受药企以任何名义、形式给予的回扣，不得将接受捐赠资助与采购挂钩。《意见》中还明确，严禁院方工作人员利用任何途径和方式，为药企统计医师个人及临床科室有关医药产品用量信息，或为药企统计提供便利。药企不得以回扣、宴请等方式影响院方工作人员采购或使用医药产品的选择权，不得在学术活动中提供旅游、超标准支付食宿费用。 　　药企销售代表必须在工作时间到院方指定地点联系商谈，不得到住院部、门诊部、医技科室等推销医药产品，不得借故到甲方相关领导、部门负责人及相关工作人员家中访谈并提供好处费。药企如违反合同，一经发现，院方有权终止购销合同，并向有关卫生计生行政部门报告。（赵新培） 　　河南：居民医保人均补助调至320元 　　记者从河南省人力资源和社会保障厅了解到，今年河南省将提高医保待遇水平，居民医保财政补助标准将提高到每人每年320元，人均上调40元。 　　据河南省人社厅统计显示，截至2013年年底，全省城镇基本医疗保险参保总人数2297万，覆盖率达95%。其中，城镇职工医疗保险参保1140万人，居民医疗保险参保1157万人。 　　2014年，河南省进一步扩大医疗保险覆盖网络，计划年内将城镇基本医疗保险扩面参保总人数达到2300万。其中，重点做好非公有制经济组织从业人员、关闭破产和困难企业职工及退休人员参保工作；配合妥善解决产能过剩单位人员基本医疗保障问题；逐步将机关事业单位等纳入生育保险范围。在此基础上，今年河南省居民基本医疗保险财政人均补助标准调高40元，即由人均280元提高到320元，同时，个人缴费水平相应提高。 　　值得一提的是，河南省将大力推动行业企业封闭运行医疗保险纳入地方管理工作，拟从今年开始，用两年左右的时间把目前仍由行业企业自行管理的医疗保险全部纳入地方管理，执行统一的政策。 （王 伟） 　　山西：医保目录将实现“一药一码” 　　山西将开展“畅通医保”专项行动，推进医保“三个目录”统一编码应用和更新，从而解决参保人员异地就医后，费用垫付多、报销难等诸多问题，保障省内异地就医直接结算顺畅进行。 　　目前，随着医疗保险参保人群扩大，异地就医人数也在不断增多。如果全省医保系统“三个目录”编码不统一，极易导致参保患者异地就医报销手续繁琐。此外，“目录”中经常会有新的药品纳入，同时剔除一些老药，这就必须对相应系统进行更新。 　　据介绍，山西省制定基本医疗保险“三个目录”，是为了保障参保人员基本医疗需求，合理控制医疗费用，规范基本医疗保险用药，具体为《药品目录》《诊疗项目范围》和《医疗服务设施范围和支付标准》。按规定，参保人员发生的“三个目录”范围以外的就医费用，不纳入统筹报销范围。为此，山西省将对医保“三个目录”进行统一编码管理，实行“一药一码”，从而实现省内异地就医实时结算。 　　此外，山西省将全面推进城镇居民大病保险，探索具有托底功能的大病保障措施，保障重点向困难人群倾斜。 （王 斌） 　　山东：城乡大病医保“按额度”补偿 　　城乡大病医保试点全面铺开已进入倒计时，山东省一马当先，明确指出2015年起，城乡居民大病保险将统一按医疗费用额度进行补偿，不再执行20类重大疾病补偿政策。山东省也成为首个明确“按额度”进行补偿的省份。 　　山东省人社厅厅长韩金峰表示，2014年将对农村居民和城镇居民患原新农合规定的20类重大疾病发生的医疗费用，单独进行补偿。也就是说，以往只对新农合大病保险进行补偿，今年包括新农合和城镇居民都按病种报销，但是仅限于这一年的过渡期内。 　　韩金峰表示，计划明年取消按病种