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宝山区社区精神分裂症患者社会功能缺陷影响因素研究 　　【摘 要】目的：探讨宝山区社区精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素。方法：使用自制家庭状况量表和SDSS社会功能缺陷筛选量表，对宝山区截止2012年12月31日所有登记在册的社区精神分裂症患者进行随访评估。通过分析，找出影响患者社会功能的主要因素。结果：（1）调查的4044例社区精神分裂症患者中，只有81例（2%）患者社区功能评分小于2分，其余3963例（98%）都有不同程度的社会功能缺陷。（2）社区精神分裂症患者社会功能同年龄、职业、婚姻状况、文化程度等相关，其P值都小于0.05。（3）进行多因素回归分析，发现社区精神分裂症患者社会功能的主要影响因素是年龄和职业。结论：社区精神分裂症患者的社会功能与患者年龄、婚姻状况、文化程度、职业等因素相关。 　　【关键词】 精神分裂症 社区 社会功能缺陷 　　【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0057―02 　　精神分裂症是一组慢性易迁延、致残率高的精神疾病。众所周知，精神残疾患者给社会带来沉重的负担。而目前精神分裂症患者由于自知力缺失， 依从性差等一系列问题，复发率很高[1]。近年来随着国家对精神疾病患者的重视和不断投入， 伴随新一代抗精神病药物的出现及治疗手段得到不断提升。使得如何让患者恢复职业功能和回归社会成为治疗的目标[2]。让精神分裂症患者更好的回归社会，最大程度的减轻社会负担，减少健康寿命年的损失，已成为社区卫生工作的主要方向。那么掌握社区精神分裂症患者社会功能缺陷的影响因素就非常必要。为了解宝山区社区精神分裂症患者人群分布特征，社会功能状况及影响社会功能康复的主要影响因素，特进行本次研究。 　　1 对像和方法 　　1.1 调查对象 对截止2012年12月31日上海宝山区所有登记在册的4082名社区精神分裂症患者全部纳入调查范围，诊断依据为中国精神症状分类与诊断标准第三版（CCMD-3）。 　　1.2 评定工具 用自制的家庭状况调查表和社区功能缺陷筛选量表（SDSS）[3]对患者及家属进行调查。（1）自制家庭状况调查表内容主要包括患者年龄、性别、婚姻状况、职业、起病形式、家族史、看护人与患者关系、患者治疗依从性、患者家庭经济状况等。（2）社会功能缺陷筛选量表（SDSS）调查的内容包括职业与工作、婚姻与职能、父母职能、社会性退缩、家庭外社会活动、家庭内活动过少、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心与计划心等方面。评分大于等于2分即为有社会功能缺陷。 　　1.3 研究方法 通过统一的自制家庭状况调查表和社会功能缺陷量表，对宝山区3个街道，9个乡镇共4082例在册社区精神分裂症患者进行入户随访调查，收回有效调查表4044份，调查表合格率为99.06%。本次调查均向患者及家属充分交代，并得到知情同意后方可调查。家庭状况调查表和社会功能缺陷筛选量表由调查员亲自询问填写. 　　1.4 调查员培训 调查员由各街道和乡镇社区医院精神病防治医生担任，对调查员进行自制量表和社会功能缺陷量表统一培训，SDSS评定一致性检验Kappa值0.752～1.0（P0.001），同时对调查者进行社区随访能力与技巧培训，确保研究工作能顺利完成，对随访过程中可能出现的问题进行了预测，并统一了相关应急处置措施培训。 　　1.5 统计学方法 用Epidata 3.1对数据进行了统一录入，再由spss13.0统计软件对数据进行处理，主要包括对分组人群社会功能评分实行均数和标准差描述、对组内进行方差分析、t检验。最后进行多因素logistic回归分析。P值小于0.05视为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料：本次调查4044例患者中，男性1813例（44.8%），女性2231例（55.2%）。患者年龄分布：小于等于25岁的人群有116例（2.87%），26岁到35岁人群462例（11.42%），36岁到50岁人群有1089例（26.93%），大于等于51岁人群有2377例（58.78%）。患者受教育程度程度：小学及以下的有877人（21.69%），中学有2805人（69.36%），大专及以上有362人（8.95%）。患者婚姻状况中，在婚的有2326人（57.52%），离婚者有265人（6.55%），丧偶者有152人（3.76%），未婚者有1301人（32.17%）。患者职业状况：在职的有1514例（37.44%），退休有627例（15.50%），无业有1765例（43.64%），其他138例（3.41%）。社会功能评分有81例（2%）精神分裂症患者的评分是小于2分，其余3963例（98%）患者都有不同程度的社会功能缺陷。 　　2.2 社会功能影响