射频热疗联合EOX方案化疗治疗晚期胃癌的近期疗效观察.docVIP

射频热疗联合EOX方案化疗治疗晚期胃癌的近期疗效观察 　　【摘 要】目的：探讨射频热疗联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效。方法：将符合条件的患者随机分成两组：研究组和对照组。化疗采用EOX方案，共3周期，研究组在化疗同时给予射频热疗，每次60分钟，2次/周，共12次，治疗三周期后进行疗效评价。结果：研究组的近其有效率高于对照组（G5.0%、28.6%）（P0.05），有显著性差异。结论：对于晚期胃癌患者采用局部射频热疗联合化疗可获得较好的疗效。 　　【关键词】射频热疗；化疗；晚期胃癌 　　【中图分类号】R 73 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0138―02 　　胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在我国恶性肿瘤死亡顺位排第三位，在世界范围内则位居第二位。胃癌起病隐袭，胃癌患者就诊时能做根治性切除的只有50%-60%，而分期较晚的患者术后复发的风险很高。化疗是目前晚期胃癌的主要治疗手段，EOX方案为目前晚期胃癌化疗的常用方案之一[1]。虽然近些年新药不断问世，但晚期胃癌的生存期仍无明显提高。近年来，射频热疗在实体肿瘤综合治疗中发挥着越来越重要的作用。本研究给予晚期胃癌患者在EOX方案化疗的同时辅以射频热疗，旨在探索晚期胃癌综合治疗的新途径。 　　1 资料与方法 　　1.1入选标准 　　①有病理学诊断依据，并根据临床资料进行分期，符合晚期胃癌诊断，包括直接诊断为晚期胃癌和胃癌术后复发转移者；②PS评分均≤2分，预计生存时间3个月；③影像学上均有可测量病灶。将符合以上条件的患者按照入院先后随机分为研究组和对照组。 　　1.2一般资料 　　全组76例患者，男性35例，女性41例，年龄26-71岁，中位年龄58岁。其中研究组38例，男性20例，女性18例，中位年龄59岁；对照组38例，男性15例，女性23例，中位年龄57岁。两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异（P0.05）。 　　1.3治疗方案 　　对照组：选用EOX方案化疗：表柔比星 50mg/（m2?d），静脉滴注，dl；奥沙利铂 130mg/（m2?d），静脉滴注，d1；卡培他滨 2000mg/（m2?d），口服bid，d1-14；每21天为一周期，共3周期。研究组：化疗方案同对照组，化疗期间加用射频透热治疗，热疗采用深圳选科医疗设备有限公司制造的SR-1000Ⅱ型热疗机，根据患者病灶的部位和大小，使病灶对准治疗区，上、下极板通过水袋压紧病灶部位，对局部进行射频透热治疗。每次热疗时间为60分钟，化疗期间给予热疗2次/周，每疗程4次，三个疗程共12次。治疗3个周期后进行疗效评价。 　　1.4疗效判定标准 　　以治疗前基线结果为参照，按RECIST客观疗效评介标准[2]。完全缓解（complete remission，CR）：所有病灶完全消失，至少维持4周；部分缓解（partial remission，PR）：肿块缩小30%，至少维持4周；病变进展（progressive disease，PD）：增加超过20%，或出现新病灶；病变稳定（stable disease，SD）：介于PR和PD之间。CR+PR评价为治疗有效。 　　1.5统计学处理 　　用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验，不符合参数检验条件的，采用秩和检验。以P0.05作为有显著性差异的标准。 　　2 结果 　　研究组CR 2例，PR 17例，有效率为50.0%，对照组CR 1例，PR 9例，有效率为26.3%，P0.05，差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　循证医学表明，目前化疗已成为晚期胃癌的主要治疗手段，如何更好的提高疗效，减少不良反应，改善生活质量，仍然是研究的热点。近年来，肿瘤的综合治疗已成为发展趋势，射频热疗在肿瘤的综合治疗中的运用也越来越广泛，热疗与化疗的联合治疗方面的研究不断深入。目前临床研究已表明：①热疗本身对肿瘤细胞有直接杀伤作用：当组织受热达到40℃，细胞稳定性降低，当温度升至45℃并持续60min，可直接导致肿瘤细胞DNA、RNA和蛋白质的结构破坏，使细胞产生不可逆的损伤[3][4]；热疗还能通过诱导促细胞凋亡基因的表达和下调细胞凋亡抑制基因的表达，促进细胞凋亡[5]；由于肿瘤组织内血管构造的异常，使得肿瘤组织较正常组织散热能力减弱，热量在肿瘤组织内积聚，导致肿瘤组织与正常组织之间有3℃～5℃的温度差，即人体正常组织达到40℃时，肿瘤组织内温度已达到43℃～45℃，从而使得在相同的加热条件下肿瘤组织发生热损伤而正常组织却不受损害。②热疗与化疗具有协同作用：热疗可使肿瘤局部血流量增多，从而使瘤体内的药物摄取增加；还可改变肿瘤细胞膜内脂质及蛋白质的结构，使细胞膜通透性增加，使得药物在肿瘤细胞内含量增加；当