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小儿肾病综合征的复发干预护理及预防措施 　　【摘 要】目的：探讨预防及减少小儿肾病综合征复发的对策。方法：对288例肾病综合征患儿在综合治疗的基础上，采取积极的护理措施包括预防和控制感染，全程正规的激素治疗，饮食护理，合理安排休息，加强基础护理，护患沟通，出院指导及长期随访等以降低复发率。结果：288例肾病综合征患儿中仅16例复发，162例治疗效果显著，获得满意疗效。结论：积极、有效的护理是预防和减少小儿肾病综合征复发的重要保证。 　　【关键词】肾病综合征；复发；护理；预防 　　【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0271―02 　　肾病综合征是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。临床具有四大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④不同程度的水肿[1]。从2011年6月-2013年6月，对我科收治的288例肾病综合征患儿进行回顾性分析，以探讨肾病易复发患儿的护理及日常护理预防复发的措施 　　，以改进护理措施降低其复发率，并制定相应的预防措施。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　自2011年6月-2013年6月我科收治的288例肾病综合征患儿，其中男孩212例，女孩765例；年龄1岁2月-13岁，平均年龄4岁6月，162例治疗效果显著，复发16例。 　　1.2护理方法及预防措施 　　预防和控制感染，全程正规的激素治疗及免疫抑制，饮食护理，合理安排休息，加强基础护理，护患沟通，出院指导及长期随访等。 　　1.3结果 　　288例肾病综合征患儿中，仅16例复发，162例治疗效果显著，获得满意疗效。 　　2 护理及预防 　　2.1 积极预防和控制感染 保持室内空气清新，每天紫外线照射消毒1次，注意通风，肾病综合征患儿应安置于非感染病房，交待患儿和家属不要互串病房，以免交叉感染，根据天气变化及时添减衣服，注意预防感冒，大小便后保持会阴部清洁，尤其是女患儿，因其尿道短，最易发生尿路感染，注意个人卫生，避免到人多的公共场合去，保持皮肤清洁干燥，衣裤、床单要平整柔软，水肿严重的患儿应在骨突及易受压部位做局部按摩，促进血液循环，防止皮肤破损感染，注意饮食卫生，各种餐具应煮沸消毒，避免食用生冷食物，应用皮质激素和或免疫抑制剂时应避免与感染等患者接触。 　　2.2 全程正规的激素治疗及免疫抑制 使用激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注意观察激素的副作用，如高血压、库欣综合征、消化道出血、骨质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D及钙。使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等[2]。 　　2.3 食护理 一般患儿不需要特殊的限制饮食，水肿患儿因消化道粘膜水肿使消化功能减弱，应注意减轻消化道负担，给予易消化的低脂优质蛋白、足量碳水化合物及高维生素饮食。大量蛋白尿期间不易给予过多的蛋白，以控制在2g/kg为宜。因摄入过多蛋白会引起肾小球高虑过，使肾小管硬化[2]。重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水的入量，给予无盐或低盐饮食，病情缓解后不必长时间限盐。因本病患儿水肿的原因主要是血浆胶体渗透压下降，限制钠、水的入量对减轻水肿无明显的作用，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。 　　2.4 合理安排休息 一般不需要严格限制活动，无高度水肿、低血容量及感染的患儿勿需卧床休息，严重水肿和高血压时需卧床休息，及时更换体位，以防血管栓塞等并发症，病情缓解后可逐渐增加活动量，但不宜过度劳累，以免复发。 　　2.5 加强基础护理 加强口腔护理及皮肤护理，每日用淡盐水漱口，检查有无溃疡等，保持皮肤清洁干燥，床单位整洁干燥，病室内通风，保持空气清新，修剪指甲，及时清理皮肤上的污渍；水肿患儿应用利尿剂时，应每日测血压、量腹围、称体重、详细记录出入量、观察尿液外观、患者浮肿消退情况、监测患者的生命体征、注意尿常规、肾功能、血浆蛋白、血脂及电解质变化，一旦发生异常，及时通知医生处理[3]。 　　2.6 护患沟通 关心、爱护患儿，多与患儿及家长沟通交谈，鼓励其说出内心的感受，如害怕、焦虑等，同时指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪；增强患儿战胜疾病的信心。 　　2.7 出院指导 指导家长做好出院后的家庭护理，告知家长按时服药，药物不能随意增减及停用，讲解激素药对本病的重要性，使患儿家长主动配合与坚持按计划用药，感染是本病的主要最常见的并发症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要；教会家长用试纸监测尿蛋白的变化；活动时注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折。 　　2.8长期随访 患儿出院时做好登记，使用电话、短信、复诊等方式对患儿进行随访，