延续护理干预对脑卒中患者生存质量的影响.docVIP

延续护理干预对脑卒中患者生存质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨延续护理干预对脑卒中患者生存质量的影响。 方法 将92例脑卒中出院患者随机分为干预组和对照组各46例。对照组给予常规出院指导，干预组给予延续护理干预，比较两组患者出院时及干预6个月后Barthel评分和MESSS评分。 结果 两组干预6个月后Barthel评分和MESSS评分均优于出院时的评分（P 0.05）。两组干预6个月后Barthel评分和MESSS评分比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 实施延续护理干预，不仅有利于脑卒中患者神经功能康复，而且对患者的生存质量有积极的促进作用，达到远期康复效果。 　　[关键词] 脑卒中；延续护理干预；生存质量；康复 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0122-02 　　脑卒中是一种以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，该病发病急，有较高的死亡率和极高的致残率，是当今世界危害人类健康的最主要疾病之一。据报道，全国每年新发脑卒中患者约200万，每年死于脑卒中约150万人，约有70%～80%的幸存者留有不同程度的肢体残疾和功能障碍[1]。由于我国医疗资源和家庭经济水平的限制，目前大多数脑卒中患者只在医院进行急性期治疗，不能长期住院，患者在病情稳定后带着残疾回家，在家中进行康复期的恢复。由于缺乏家庭康复知识和技能，难以得到系统和正规的康复治疗和护理，导致较高的致残率，严重影响了患者的生存质量（quality of life，QOL）[2-3]。因此，对患者进行出院后延续护理干预，将患者的护理从病房延伸到患者家中，对提高康复期脑卒中患者的生活质量至关重要。笔者对本院附近几个社区的脑卒中出院患者进行延续护理干预，取得了比较好的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年6月～2012年2月本院脑卒中出院患者92例，男53例，女39例，年龄（64.3±13.8）岁。其中，脑梗死60例，脑出血32例。患者中单纯皮质损害者57例，皮质下受损者19例，皮质及皮质下均受损者16例。92例患者均为首次发病的脑卒中恢复期患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点[4]，且经颅脑CT或MRI检查确诊，无痴呆、完全性失语、意识障碍及认知障碍，无既往精神病史，无严重的心、肝、肾等脏器疾病。均在本院神经内科接受常规治疗和一般护理，出院时病情基本稳定。将92例患者随机分为干预组和对照组各46例，两组患者的性别、年龄、病程、卒中类型、受损部位等比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 延续护理干预方法 　　对照组仅进行常规治疗及出院宣教，患者在家中自行康复训练。干预组在常规治疗及出院宣教基础上进行延续护理干预，护理人员定期到患者家中进行心理辅导、健康教育、肢体功能和言语康复训练，每周1次。6个月后随访，观察患者生存质量改善情况。具体如下： 　　1.2.1 心理护理 脑卒中患者由于疾病的折磨，加上多数患者生活不能自理，常会出现不同程度的烦躁、悲观、抑郁等情绪。护理人员定期随访与患者交流，耐心倾听其诉说，对患者各种异常心理状态有针对性地给予同情、疏导、宣泄、支持和鼓励等方法处理，以减轻患者的不良情绪。对患者及家属进行相关疾病知识的宣教，使其了解疾病的性质、转归、预后，鼓励患者树立自信心，积极面对疾病，帮助其完成角色转化，以适应新的生活方式。 　　1.2.2 肢体功能康复 脑卒中患者的肢体功能恢复是一个漫长的过程，早期康复治疗对提高脑卒中患者的生存质量至关重要。护理人员根据每位患者的情况，针对性地为患者制定家庭训练方案和方法，要求患者及家属每天按时进行训练，并做好记录。肢体功能康复的主要方法是运动疗法和作业治疗，包括正确的肢体摆放、翻身、患侧肢体的被动运动、体位变化训练、床边平衡训练、坐站转移训练、站立平衡训练、步行训练等。 　　1.2.3 言语康复训练 言语康复训练越早效果越好，笔者采用多种刺激如视、听、触觉，促进患者紊乱的言语功能恢复。患者简单的音节发音熟练后，再反复练习识字。训练中积极调动患者情绪，并应用各种语言训练工具，促进患者的实用交流能力。 　　1.2.4 日常生活活动能力训练 在康复治疗过程中，穿插日常生活活动能力的训练，训练患者穿脱衣服、进餐、刷牙、洗脸、穿袜子、洗衣服、如厕等一些简单的日常活动，使其学会利用残存的功能完成生活中简单、基本的日常活动，从而提高生活质量。 　　1.2.5 健康教育 提高患者及家属的保健康复知识认知水平，重点确保健康行为的落实。注重综合性和个性化的咨询和健康指导，纠正不良的生活习惯。合理膳食，控制体重， 多参加力